西医专业学员《中医学基础》教学方法初探

修丽娟 魏品康 秦志丰 施 俊 孙大志 彭海东

(第二军医大学附属长征医院，上海 200003)

西医专业学员在学习《中医学基础》时已经有了西医的背景知识，而中医的相关知识与其之前所学的内容差别很大，常常使学员理解起来有一定困难。如何让西医临床专业学员更好地学习理解中医知识，并在今后的学习工作中学以致用，是在教学工作中需要解决的问题。应该结合西医专业学员的特点，提出针对性的教学方法。

一、注重联系西医临床

生动的案例是引发学员兴趣的有效方法，对于西医临床专业学员引用病例讲解时，病例的选取最好紧密结合西医临床背景，选择其临床上常见的病症，让学员清楚地了解今后临床工作中中医能够帮助解决什么问题的，中医药的优势在什么地方。在具体病例中融汇中医基础的相关知识，有的放矢，通过案例讲解使学员对所学内容印象深刻。例如方剂中的泻下剂内容中，大承气汤、小承气汤都是泻下剂，主证分别是痞满燥实和痞满实，言语较为概括抽象，如果仅仅这样简单讲解，可能许多学员对泻下剂的理解就是治疗便秘，然而中药泻下剂在临床上的应用远非如此。以术后胃肠功能障碍的患者为例，这是开放性腹部手术较为常见的术后并发症，往往通过禁食或胃肠减压进行处理，而中药泻下剂在治疗术后胃肠功能障碍方面是如何应用的呢?介绍病例如下:患者刘某，男，78岁，左输尿管癌根治术，术后3天腹胀明显、无排便排气，肠鸣音弱，舌苔厚、脉滑。经禁食、胃肠减压、甘油灌肠等对症处理未见明显改善。从临床症状上分析该患者有“痞满实”的表现，应选用小承气汤加减，灌肠2次后患者就恢复排便、排气。通过这个病例学员可以对泻下剂小承气汤“痞满实”的适应症有了具体的了解。教员还可围绕该病例的处方引申一系列问题，例如中药如何煎煮?如何服用?可将前期讲授的中药药性、方剂的煎煮方法以及特殊药物的煎煮方法等内容进一步复习巩固。此外，方中的君药大黄具有峻下热结、凉血解毒的作用，在临床上急救科常用于治疗脓毒血症［1］，将内容进行适度扩充。

文中所列举的病例可能就是某个学员在见习或实习中曾遇到的病例，贴近西医临床学员的学习、工作实际，能够引起学员的兴趣及共鸣。通过临床上常见的案例将中医学基础中的相关内容有机结合，学员对中医药的临床疗效留下深刻印象的同时掌握了相应的基础知识。

二、情境设计理解中医术语

中医语言具有文学性、人文性、抽象性及哲学思辨性等特点［2］。即使是现代中医中仍然保留了许多古汉语的特点，有许多工整的四字词句，尤其是辨证分型及治则治法，例如“解表散寒”、“健脾止泻”、“痰湿中阻”等。这种语言表达方式与西医教材差异很大。因此，在《中医学基础》的授课过程中，不能简单地用西医的理论或方法去解释中医，也不能完全用学员难以理解的中医语言来讲解，而是要有机结合，让学员真正听得懂。情境设定是授课的关键［3］，通过情境设计的方式让学员通过熟悉的情境逐渐理解相关的中医理论。比如讲到胃痛中的肝郁脾虚型，从五行相克角度是“木克土”所致，体现了各脏腑之间的相互影响，因此有的医家提出“见肝之病、当先实脾”。讲解这部分内容可以列举学员熟悉的情景，例如考试前因为考试压力或思虑过多而吃不下饭，红楼梦中的林黛玉由于心思过重而难起沉苛等等，这都可以归属到肝旺影响脾胃运化，是肝郁脾虚的生动案例。这两个例子中前者可能是学员自身经历或身边曾发生的事，后者是家喻户晓的名著人物，通过学员熟悉的例子、情境去讲解中医知识更容易被学员所理解。“见肝之病、当先实脾”，是中医整体观在治未病中的具体体现，而整体观是客观认识事物的重要方法之一，是中医宏观思维方法的重要特点，通过这个情境设计学员对整体观也有了更加具体的认识。

三、恰当使用多媒体、网络教学方式

中医教学中有许多概念都比较抽象、概括，如阴阳，经络等，这也是教学中的难点。把抽象的概念形象化、具体化有助于学员的理解，而多媒体手段是十分有效的方法之一。通过图片、图谱、视频与文字进行有机结合，使教学内容丰富、生动，引发学习兴趣。可以在临床上注意收集病例的图片资料，例如典型的舌象、面色照片，将典型的病例拍摄视频资料，以动画的形式展示经络的分布等等。通过多媒体教学将教学内容“动”起来，学员的积极性更容易被激发起来。

除了课堂教学中应用多媒体教学外，还可通过网络平台建设在课后与学员进行互动，加强与学员的沟通，听取学员的意见，结合学员的需求不断完善教学内容。学员还可以把学习中的经验、趣事与大家共享，寓学于乐。

总之，对于西医临床专业的学员的中医教学方法应有别于中医专业学员，结合学员的特点更有针对性地提出适合的教学方法，对提高教学质量、改善教学效果都有重要意义。

［1］ 杨登文，等．大黄对脓毒症肠黏膜屏障保护作用的研究进展［J］．实用医学杂志，2001，26(5):882－884．

［2］ 孙俊芳．中医语言的文化特点及翻译对策［J］．中国中医基础医学杂志，2012，18(l0):1151 －1153．

［3］ 王锐，等．情景式教学在《中药药剂学》综合性实验中的应用于思考［J］．中国中医药信息杂志，2011，18(1):109－110．