对市场经济条件下医院价格管理的探讨

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

对市场经济条件下医院价格管理的探讨

李 宾

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

医院的价格管理不仅是医院管理的重要内容，而且是群众关心的热点问题。医院的价格管理一直牵动着千万人的视线，因为医院价格关系着医院和患者的切身利益。本文主要对市场经济条件下医院价格管理进行分析与探讨。

市场经济；医院价格；管理

医院的价格管理不仅是医院管理的重要内容，而且是群众关心的热点问题。医院的价格管理一直牵动着千万人的视线，因为医院价格不仅关系着医院的生存和发展，而且也关系着患者的切身利益。众所周知，医院的价格不是孤立存在的，它和国家医疗改革的方向以及医疗收费的形式都有密切的联系，医院的价格管理存在复杂的一面。因此，我们对医院的价格管理应引起高度重视。目前，加强医保收费等国家政策在医院收费中执行，加强医院内部价格管理，严格执行收费标准，已成为医院的共识，但医院的价格管理还存在诸多需要研究与探讨的问题，如医院价格管理制度问题，机构设置问题，发达城市三级甲等医院的收费模式，是否符合它们城市民众的需要，是否存在冲突？三线中小城市医院医疗收费总体情况，存在哪些弊端，和新形势下的医疗改革是否有冲突，等等。但由于本文篇幅有限，不可能将诸多问题一一概全。

一、当前医院价格管理中存在的问题

（一）对价格管理的认识有待提高

目前，不少医院对医院价格管理认识不到位，致使医院乱收费现象蔓延。不少医院存在过度强调经济效益，对社会效益有所忽视的现象，医院要提高自己的经济效益，就要加强经济管理和核算，不少医院内部都实现科室二级核算，并据以发放职工的效益工资或奖金，由于对医院价格管理认识不到位，把价格管理制度束之高阁，国家的价格政策不能很好的贯彻落实，医院发放效益工资或奖金的刺激，一定程度上加剧了医院乱收费现象。

（二）医院物价管理制度不完善

制度是管理的基础，没有健全完善的制度，管理就是一句空话。有的医院虽然也制定了物价管理制度，但随着市场经济的发展和社会环境的变化，原来的物价管理制度已经过时，已经无法来规范价格的处理流程，在遇到价格问题时，没有完善的物价管理制度来保障，临时决策，缺乏完整性和连续性。

（三）医院价格管理机构设置不够健全

为加强医院的价格管理，医院应设置专门的价格管理机构。但有的医院为节约成本，尽可能缩减机构和人员编制，不少医院并无专门的价格管理机构，价格管理员由财务人员兼任，各临床科室由护士长兼任，缺乏独立性与管理力度，不少医院仅靠物价管理信息网络来管理价格，致使医院的价格管理水平相当低下。据笔者所知，不少医院不同程度的存在自立项目收费、超标准收费、分解收费、重复收费、组合收费、药品超标准加价等现象，医院不合理的收费政策，严重违背了国家价格政策。

（四）医院价格管理人员素质有待提高

医院价格管理人员素质有待提高，究其原因大致如下：首先，不少医院的人事管理体制还比较僵化，对高素质价格管理人才的引进还存在诸多困难；其次，不少医院对医院价格管理重视不够，在引进人才时偏重医护人才的引进，而忽视了医院价格管理人才的引进；第三，不少医院对价格管理人员的继续教育重视不够，价格管理人员整天忙于日常的管理工作，缺乏进修的机会。由于价格管理人员缺少价格政策、操作规范的培训，仅凭经验或感觉执行国家价格政策，不仅存在很大的随意性，而且在工作中也会出现偏差。

二、形成现状的原因分析

（一）医院过度强调经济效益，对社会效益有所忽视

医院是为群众服务的单位，救死扶伤是医院的基本职责，不能以营利为目的。但医院要生存与发展，医院自然要关注经济效益。医院的医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要加强经济管理与核算，按市场经济的规律办事，但医院过度强调经济效益，就会对社会效益有所忽视。同时，医院过度强调经济效益，也会轻视价格管理，对医院价格管理认识不到位，把价格管理制度束之高阁，从而导致价格管理混乱。

（二）医院的人事管理体制还比较僵化，制约和影响了医院价格管理人员素质的提高

由于历史的原因，不少医院人事管理体制还比较僵化，医院的人事自主权还比较有限，对高素质价格管理人才的引进还存在诸多困难，就是医院引进人才也偏重医护人才的引进，而往往忽视医院价格管理人才的引进，导致了医院价格管理人员素质不高，影响了医院价格的管理。

（三）政府相关部门监管不到位

众所周知，这些年来政府相关部门加强了对医院分类，发展布局和规模，新技术的采用，医疗服务项目和药品价格的管理，但由于诸多因素的影响和制约，政府相关部门的监管还存在一些不尽人意的地方，甚至一些地方出现执法不严，违法不究的现象，医院的价格违规行为难以处罚到位，出现了价格管理混乱现象。

三、加强医院价格管理的举措

（一）提高认识，健全机构

医院的管理者应转变观念，提高认识，进一步加强医院的价格管理。医院应成立价格管理领导小组，领导医院的价格管理工作，组长应由分管财务的副院长兼任，并设立医院价格管理专门机构，配备专业价格管理人员，各临床科室要设有物价监督员，明确物价管理相关人员的职责，加强责任制的落实。

（二）严格执行国家相关价格政策，进一步完善招标采购制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，杜绝药品采购的暗箱操作，做到公开、透明、公正，确保药品以及医疗服务价格合理，确保患者的合法利益。

（三）进一步完善医院价格管理制度，加强医院内部控制

完善的医院价格管理制度是医院价格管理的保障，有了制度就要严格执行，不能束之高阁。医院要做好自查自纠工作，充分发挥医院自身物价部门的监管职能，加大物价收费检查力度，每季度定期组织物价检查，每月不定期抽查门诊或出院病人费用，重点治理自立项目，分解项目、比照项目收费、重复收费和搭车收费的行为，对乱收费的现象要坚决进行治理。

（四）通过各种便民措施，建立患者对医院的信任

一是要搞好医院价格公示、咨询。医院应在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格；二是要确保对各种医保患者的收费政策在医院里顺利执行，并在医院医疗价格中能与自费病人一样的方便。

[1]魏福深，李有珍.当前医院物价管理中存在的问题及对策[J].医院经济·卫生经济研究，2004（02）.

[2]陈红湛.加强医院物价管理，办人民满意的医院[J].医学信息，2010，23（03）.

F714

A