奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效分析

袁俊

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是指由于各种原因所引起的胃粘膜的慢性炎症性的病变。是临床上非常常见的疾病之一，容易反复发作，随着年龄的增长疾病的发病率显著升高重者可影响患者的正常生活[1-2]。临床上以反酸、嗳气、饱胀以及上腹部疼痛不适等症状为主，最常见的原因是幽门螺杆菌（Hp）感染所引起[3]。本研究以江西省新余市渝水区水北中心卫生院消化内科收治的慢性胃炎患者160例作为研究对象，旨在探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省新余市渝水区水北中心卫生院消化内科2012年8月～2013年8月收治的慢性胃炎患者160例作为研究对象，所有患者均经过胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。将所有患者随机分为对照组和观察组（n=80），对照组中男41 例，女 39例，年龄 24～74岁，平均（51.5±4.7）岁，观察组患者中男43例，女37例，年龄22～75岁，平均（50.2±4.5）岁。2组患者在性别、年龄、病程长短、病情轻重程度等各个方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组80例患者给予口服克拉霉素250 mg，2次/d，疗程为14 d；观察组80例患者给予口服克拉霉素250 mg，2次/d，同时加用奥美拉唑10 mg（每日早晨空腹服用），疗程也为14 d。

1.3 观察指标 所有患者在治疗的全过程中注意观察恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕、失眠、焦虑等不良反应。比较2组患者的治愈率、总有效率以及不良反应发生率的差异。

1.4 疗效判断标准[4]痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查胃黏膜病变消失，胃黏膜活检Hp阴性；显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变范围与程度大幅缩小，胃黏膜活检Hp阴性；有效：临床主要症状减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围有所缩小，程度有所减轻，胃黏膜活检Hp弱阳性或者阴性；无效：临床症状基本无改善，胃镜检查胃黏膜病变范围与程度基本无变化；胃黏膜活检Hp阳性。治愈率=治愈例数/总例数×100%；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究采用的是SPSS 16.0对数据进行统计分析，正态计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治愈率和总有效率比较 对照组患者治愈25例，显效21例，有效16例，无效18例，治愈率31.3%，总的有效率为77.5%；观察组患者治愈42例，显效18例，有效14例，无效6例，治愈率52.5%，总的有效率为92.5%。观察组患者的治愈率以及和治疗的总有效率均明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 2组患者治愈率和总有效率比较（n）

2.2 2组患者不良反应发生率比较 对照组出现恶心呕吐4例，腹痛腹胀8例，头晕3例，失眠6例，焦虑2例，不良反应发生率为28.7%；观察组出现恶心呕吐2例，腹痛腹胀3例，头晕1例，失眠2例，焦虑0例，不良反应发生率为10.0%。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者治疗不良反应发生率比较（n）

3 讨论

慢性胃炎是消化内科常见的疾病之一，是由于多种因素引起的慢性胃粘膜炎性病变，临床上主要表现为上腹部的疼痛不适感，可伴有恶心呕吐、反酸嗳气、胃部烧灼感等等[5-6]。慢性胃炎易反复发作，对患者的正常生活与工作有着严重的影响。慢性胃炎的病程迁延，其病程长短不一，症状时重时轻。

有研究显示[7-8]，慢性胃炎和消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌（Hp）的感染有着一定的相关性。1983年，澳大利亚学者Ribin Warren和Barry Mashall在胃活检标本中发现并且分离出Hp，让人们认识到这种细菌对于慢性胃炎及消化性溃疡的发生有着非常重要的影响，揭开了治疗慢性胃炎及消化性溃疡的新纪元[9]，因此控制Hp感染对于治疗慢性胃炎有着非常重要的意义。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，其可以在胃中达到很高的浓度，就目前来说它是对Hp控制作用最强的药物之一[10]。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有研究显示[11]，作为抑酸剂的一种，质子泵抑制剂对于慢性胃炎的治疗效果要明显优于H2受体阻滞剂。奥美拉唑是壁细胞H+-K+-ATP酶抑制剂，通过抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，从而减少胃酸的分泌，研究表明其在体内的作用时间可以达到24 h以上，临床上可迅速缓解不适症状。此外奥美拉唑抑酸的效应有着一定的剂量依赖性，我们完全可以通过调整给药量从而控制其抑酸强度，达到维持治疗慢性胃炎的作用。奥美拉唑每日早晨空腹服用10 mg可维持胃内的pH值大于3，并持续保持12 h以上，这样便可以有效地改善因慢性胃炎而产生的上腹部疼痛不适、恶心呕吐、反酸嗳气、胃部烧灼感等临床症状。本研究结果显示，观察组患者治愈率和总有效率分别为52.5%和92.5%，而对照组则为31.3%和77.5%，观察组患者治愈率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。此外，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果好，不良反应少。

综上所述，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎确实有着较好的疗效，可在临床上大力推广使用，尤其对于合并Hp感染的慢性胃炎患者疗效显著。

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