肾移植及胰肾联合移植患者短暂/持续BK病毒血症对远期预后的影响

2014-04-01 18:38郑卫萍
实用器官移植电子杂志 2014年3期
关键词:病毒血症受者载量

来自美国的一项研究比较了短暂/持续BK病毒血症对肾移植术远期预后的影响。2007-2011年总计609例接受肾移植术的患者监测1~12个月,筛查是否出现BK病毒血症,其中130例患者(21.3%)在术后第一年发生了多瘤病毒BK病毒血症。发生病毒血症的患者依据感染病程(3个月以内或以上)和BK病毒载量(10 000 拷贝/ml以下或以上)分为短暂低病毒载量组(n=42)、短暂高病毒载量组(n=18)、持续低病毒载量组(n=23)和持续高病毒载量组(n=47)。所有患者随访3~66个月(中位随访时间36个月),比较BK多瘤病毒相关性肾病和急性排斥反应发生率以及术后1年移植肾功能。结果发现:不同组间受者以及移植肾存活率无明显差异。持续高病毒载量组受者肾功能肌酐〔(17.5±6.0)mg/L〕和短暂高病毒载量组肌酐〔(18.5±7.0) mg/L〕明显低于无病毒血症对照组〔(14.7±4.0) mg/L,均P=0.01〕。BK多瘤病毒相关性肾病仅发生在持续高病毒载量组受者中(1.3%,P<0.001)。短暂高病毒载量组受者急性排斥反应发生率为50%、持续高病毒载量组为34%,两组均明显高于无病毒血症对照组(21.5%)、短暂低病毒载量组(19.0%)、持续低病毒载量组(17.3%)。结论:无论是短暂的还是持续的低载量BK病毒血症都与肾移植术远期预后无关。持续高载量病毒血症是BK多瘤病毒相关性肾病高发风险因素,可导致移植肾功能不全。尽管短暂的高载量病毒血症与BK多瘤病毒相关性肾病的发生无相关性,但可导致移植肾功能恶化。因此肾移植术后监测BK病毒血症具有一定意义。

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