罗定市海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量调查与相关危险因素分析

陈梓朗

[摘要] 目的 探讨海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量，并分析其相关危险因素。 方法 选择2011年6月～2013年2月本院收治的海洛因吸毒患者200例作为观察组（采用美沙酮维持治疗），同期选择在本院进行住院治疗的非吸毒患者200例作为对照组。两组均进行生活质量与一般情况的调查。 结果 观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能与社会功能评分均明显低于对照组（P<0.05）；多因素条件Logistic回归分析结果显示，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素（P<0.05）。 结论 海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量还比较差，要严格根据危险因素加强预防与管理。

[关键词] 罗定市；美沙酮维持治疗；生活质量

[中图分类号] R971+.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0135-03

当前海洛因吸毒行为是我国普遍存在的社会问题和公共卫生问题，也是我国艾滋病等相关疾病流行的主要传播因素。调查显示，毒品注射者存在较高的共用注射器行为和不安全性行为，很容易构成艾滋病毒在吸毒者、暗娼或嫖客及家庭成员之间的传播链[1]。当前美沙酮维持治疗对减少海洛因滥用、减少相关高危行为、改善吸毒者的社会家庭功能和就业状况效果明显[2]。有学者认为，针对海洛因吸毒人群开展的美沙酮维持治疗被认为是能够有效减少其毒品使用的措施之一，不过美沙酮维持治疗中吸毒者需要长期参加治疗，其治疗效果与其保持情况密切相关[3]。当前生活质量的评价已经成为吸毒患者临床研究的终点指标之一，其综合反映了吸毒患者的生存、预后和生活状况[4]。通过对生活质量的综合评估，既可了解影响吸毒患者生活质量的因素，也能动态观察康复治疗的效果及病情发展趋势。本研究为此具体探讨海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量，并分析了相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2013年2月本院收治的海洛因吸毒患者200例作为观察组，入选标准：采用美沙酮维持治疗；长期吸毒时间≥1年；年龄≥18周岁；书面同意接受调查的患者；当地居民且有固定住所、具有完全民事行为能力。其中男175例，女25例；年龄21～60岁，平均（45.62±2.14）岁；文化程度：小学及其以下100例，初中35例，高中30例，中专以上35例；未婚160例，已婚30例，离婚10例。同期选择在本院进行住院治疗的非吸毒患者200例作为对照组，其中男180例，女20例；年龄21～60岁，平均（45.44±2.15）岁；文化程度：小学及其以下98例，初中40例，高中30例，中专以上32例；未婚160例，已婚32例，离婚8例。两组的性别、年龄、文化程度与婚姻状态比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 调查内容

采用“药物成瘾者生命质量测定”（QOL-DA） 量表和一般资料调查表，本次调查以整群抽样获取样本，问卷调查均在海洛因依赖戒断2周以后实施，所有调查均在维持治疗点内完成。对所有患者均发放调查问卷，并指导填写，回收率与有效率均为100.0%。

生活质量调查问卷包括躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）和社会功能（SF）5个方面，得分越高，表明功能越好。

在一般资料调查表中，包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济来源、事业成功与否、社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间较短、性格特点等基本资料。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较

观察组的PF、RF、CF、EF与SF评分均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗生活质量的影响因素分析

Logistic回归分析结果显示，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素（P<0.05）（表2）。

3 讨论

当前，我国吸毒患者特别是海洛因依赖患者逐年增加，致使机体免疫功能下降，容易出现各种并发症，也容易死亡。同时在我国海洛因滥用已成为严重威胁人们健康的社会问题，滥用者的年龄越来越小，滥用方式也越来越向注射发展。在海洛因依赖患者的治疗中，美沙酮是一种长效激动剂，很多戒毒机构都在7～10 d或更多时间采用不断减剂量的方式来让海洛因成瘾者戒毒，但是效果一直不太明显[5]。

生活质量是不同文化和价值体系中的个体与其目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验[6]。随着健康观念和医学模式的转变，鉴于海洛因依赖症较难治愈，传统的仅关注生命的保存与局部PF改善的一些方法和评价指标体系，已不能满足海洛因依赖患者的需求，因此海洛因依赖患者的预后不仅包括生存时间的长短，同时也要考虑疾病对患者的生活质量的影响。本研究结果显示，观察组的PF、RF、CF、EF与SF评分均明显低于对照组。

文献研究发现，美沙酮维持治疗者人口学因素、疾病因素、躯体和精神心理症状、应对方式、社会支持均对生活质量产生影响[7-8]。研究认为，美沙酮治疗过程中伴随的多种躯体和心理症状如疼痛、焦虑、抑郁、恐惧、厌食、疲乏等均会影响患者的生活质量，尤其是疼痛，对患者的影响更大[9-10]。本研究Logistic回归分析结果显示，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素。在干预中，需要通过了解海洛因依赖者生活质量及影响因素，针对性开展早期干预，为改善其就业与生活环境、对其实行人性化的管理及应用心理干预等措施，对本市防治毒品工作和卫生部门更好地开展药物滥用防治工作水平均有积极深远的意义[11]。

总之，海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量还比较差，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素，要严格根据危险因素加强预防与管理。

[参考文献]

[1] 谭国生，许望纯，杜新凤，等.2686例海洛因依赖者HCV感染情况分析[J].中国药物滥用防治杂志，2005，11（2）：70-71.

[2] 郝春，张莉，阮玉华，等.社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者吸毒行为影响的初步研究[J].预防医学情报杂志，2006，22（3）：251-255.

[3] Sorensen JL，Copeland AL.Drug abuse treatment as an HIV prevention strategy：a review[J].Drug Alcohol Depend，2000，59（1）：17-31.

[4] 赵幸福，张亚林，杨荷叶，等.海洛因依赖者脱毒前后T淋巴细胞的动态变化[J].中国行为医学科学，2006，15（7）：617.

[5] 李武，王绪轶，郝伟，等.男性海洛因依赖者渴求与心身症状的相关研究[J].中国行为医学科学，2005，14（11）：992-994.

[6] Deck D，Carlson MJ.Retention in publicly funded methadone maintenance treatment in two Western States[J].J Behav He-alth Serv Res，2005，32（1）：43-60.

[7] 刘树莲，何茂辉.永胜县美沙酮维持治疗在服人员艾滋病知识的知晓和高危行为特征分析[J].中外健康文摘，2013，29（2）：136-137.

[8] 程晓青，庞琳，曹晓斌，等. 云南和广西地区部分美沙酮门诊HIV感染者抗病毒治疗现状及其影响因素[J].中华流行病学杂志，2013，34（8）：792-795.

[9] 穆俊林，王永彬，王东平.海洛因依赖者的认知功能研究[J].中国药物依赖性杂志，2003，12（1）：32-33.

[10] 孙敬烈，曾羚，陈振华，等.海洛因依赖患者行为矫正治疗的研究[J].中国行为医学科学，2003，12（2）：161-162.

[11] Papageorgiou C，Rabavilas A，Liappas I，et al.Do obsessive-compulsive patients and abstinent heroin addicts share a common psychophysiological mechanism？[J].Neuropsychobiology，2010，47（1）：1-11.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）

总之，海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量还比较差，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素，要严格根据危险因素加强预防与管理。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）

总之，海洛因吸毒人群应用美沙酮维持治疗的生活质量还比较差，获得社会家庭接纳与支持、拥有适当职业、吸毒时间是影响生活质量的主要独立危险因素，要严格根据危险因素加强预防与管理。

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（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）