体检档案管理之我见

高海涛

（莱阳中心医院，山东 莱阳265200）

随着生活水平的日益提高，人民群众的健康意识逐步增强，进行定期体检的群众越来越多，体检中心在各医院相继成立，已成为医院工作的重要内容。 健康体检档案管理的好坏，直接影响到体检质量和体检中心的形象。但目前，体检档案的管理还存在很多问题和不足，在一定程度上影响了体检工作。因此加强健康体检档案管理在医院管理中具有非常重要的意义，也是医院档案管理的重要内容。

1 健康体检档案管理存在的问题

医院的中心工作是医疗，是如何提高医护质量，提高医疗技术水平，改善就医环境，为患者提供优质的服务。 因此，在医院的管理工作中，对档案工作的管理，特别是对健康体检档案的管理重视程度不够，主要表现在以下几个方面：

（1）档案管理意识不强

体检中心在各所综合医院是成立时间较晚的科室，人员多是从各临床科室抽调的医护人员组成的， 他们对档案管理的知识了解不多，对档案管理的重要性缺乏必要的认识。多年的工作使他们形成了重视患者的医学检查和临床诊断，而忽视了各种档案资料的收集、整理、保存和利用，从而导致了他们对健康体检档案管理的责任心不强，致使日常许多体检档案资料的流失。

（2）制度不健全，资料归档不规范

在医疗工作中，门诊、住院病历档案管理制度严格，而体检档案管理因上级卫生主管部门出台的规章制度较少， 同时缺乏必要的监管，因此各医院自身的体检档案管理制度和职责也相对较少，未将体检档案的管理纳入目标责任制考核范畴。 在资料整理过程中，以往主要以文字资料为主。与此同时，随着人们自我保健意识的提高，各种医疗文书、各种检查的影像报告、胶片、病理切片等已成为体检档案的必备资料，而这些资料或交给病人自己携带，或分别由放射、功能检查、病理等相关业务科室保存，未形成统一管理体系，给资料的查阅带来一定困难。

（3）档案管理人员素质有待提高

档案管理人员的素质影响着档案管理水平。目前多数医院的档案专业人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，与现代医院发展的要求有较大差距。 随着档案事业的规模日益扩大，档案数量的增多，内容的丰富，管理手段的更新，对档案专业人才的素质建设提出了更高的要求。 在医院人才培养过程中，对档案从业人员的培养重视程度不够， 许多档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上，缺乏创新精神，已明显跟不上时代的发展要求。

2 关于对存在问题的对策和建议

（1）领导重视是搞好体检档案管理工作的基础

各级领导特别是体检中心领导要有较强的档案管理意识，要把档案管理纳入重要议事日程，作为加强体检工作的重要内容来抓，要与体检中心的建设同步规划、同步发展。利用刊板、宣传栏和张贴宣传图片等形式，大力宣传档案工作，营造良好的舆论氛围，进一步强化广大职工的档案意识，端正人们对档案工作的态度，进而引起关注，获得大家支持。

（2）加强制度建设是搞好体检档案工作的保证。

规范化和标准化是体检档案工作考核的重要指标，建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。医院要把上级的有关规定、标准，作为工作的依据，根据档案目标管理的需要，邀请档案专业管理部门的专家，共同研究，制定出适应体检工作的《体检档案管理实施方案》。进一步完善体检档案管理的归档、保管、利用、鉴定、销毁、保密及库房管理等制度，使体检档案管理工作的各个环节有章可循，使得档案工作更趋规范化和标准化。同时，要制定相应的考核制度，各部门要严格把关，责任到人，将体检档案工作纳入科室目标责任制管理中，相关科室负责人要抓好归档资料的收集、整理，进一步促进体检档案管理的规范化。

（3）加强人才培养是提升体检档案管理工作的关键。

档案管理人员素质直接影响档案管理水平。 体检档案的管理，不仅需要具备医学知识，还需要掌握计算机技术和数学统计等方面的知识。这就要求档案从业人员通过专业培训、进修学习等渠道，不断拓宽知识面，优化知识结构，努力提高业务水平。同时要大力引进档案专业中高级人才，建立档案管理人才梯队，进一步适应档案业务发展，不断提高档案管理的水平。

（4）档案管理信息化是做好档案工作的必然

目前计算机技术已在各行各业中广泛应用，在体检档案管理工作中也应加强计算机的应用。把健康体检档案融入到医院信息化管理系统，要充分利用现有的医院信息管理系统（HIS 系统）,临床实验室管理系统（LIS 系统），医学影像管理系统（PACS 系统）以及电子病历系统，将每一位体检患者的检验和影像资料的集中收集和完整保存，对以往体检患者的纸质档案，可使用微缩数码技术，将档案从离线存储转化为在线存储，从而实现体检档案的在线检索，形成健康体检档案的信息化管理。

（5）开发利用档案资源是体检档案管理的主要目的。

医院档案管理工作要多渠道、多途径地开发档案信息资源，通过档案深层次的开发，提高档案的使用价值，为医院及患者服务，特别是为科研和教学服务。 同时，通过开发利用档案资源为医院创造良好的社会效益和经济效益，提高档案在医院工作中的地位和作用。

在激烈的医疗市场竞争中，体检中心如何生存和发展是摆在医院管理者面前的严峻课题。为使体检档案管理工作更好地为体检事业服务，就需要在医院领导的支持下，建立并落实各项规章制度，努力增强档案管理人员的综合素质，提高档案工作的效率，积极开发利用各类档案信息，为医院、患者及社会公众服务，进一步推动健康体检档案管理工作向科学化、规范化方向发展。