妊振期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

王 淑 王彦英 王丽萍

（濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）

妊振期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

王 淑 王彦英 王丽萍

（濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响。方法选取2008年6月至2011年9月我院行剖宫产分娩的单胎肝内胆汁淤积症孕产妇30例作为研究组，同时选取同期剖宫产分娩的正常单胎孕妇30例作为对照组，对两组新生儿的胰岛素、胰高血糖素以及总胆酸和血糖水平检测分析。结果研究组新生儿总胆酸和胰高血糖素水平均明显高于对照组，而研究组新生儿胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值均明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组新生儿总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关，而与胰岛素水平和胰岛素胰高血糖素比值呈负相关。结论妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿的血总胆酸水平明显升高，抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，因此胎儿的胰腺内分泌功能变化与孕妇胎儿的总胆酸变化水平密切相关。

胆汁淤积症；总胆酸；胰腺内分泌功能；胰岛素；胰高血糖素

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是临床上妊娠中晚期的一种并发症，临床发病率为4%～5%，临床主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、胆汁淤积以及孕妇和胎儿的总胆酸水平升高[1]。临床研究显示ICP对孕妇造成影响较小，其主要对胎儿的多个脏器和系统造成影响，尤其会对胎儿的胰腺内分泌功能造成较大的不良影响[2]。为研究妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能造成的影响。我院选取2008年6月至2011年9月行剖宫产分娩的单胎肝内胆汁淤积症孕产妇30例，同时选取同期剖宫产分娩的正常单胎孕妇30例，分别检测新生儿的胰岛素、胰高血糖素以及总胆酸和血糖水平进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2011年9月我院行剖宫产分娩的单胎肝内胆汁淤积症孕产妇30例作为研究组，所有病例均根据其临床表现结合相应辅助检查，参照WHO相关诊断标准确诊为妊娠肝内胆汁淤积症。年龄22～32岁，平均年龄（26.7±4.6）岁，孕周35～40周，平均孕周（37.8 ±2.2）周。同时选取同期剖宫产分娩的正常单胎孕妇30例作为对照组，年龄23～32岁，平均年龄（26.3±4.2）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.6±2.3）周。两组在年龄等一般资料方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。

1.2 检测方法

胎儿分娩出后，立即使用一次性注射器抽取约10 mL胎儿脐动脉血，放入干燥且不含抗凝剂的采血管中，离心分离血清，保存于-20℃冰箱待测。采用放射免疫法检测新生儿的胰岛素和胰高血糖素水平，并计算胰岛素/胰高血糖素的比值。采用循环酶法检测新生儿的总胆酸水平，对两组新生儿的检测结果进行对比分析。

1.3 统计学处理

所检测数据均采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间对比采用t检验，相关性分析采用Spearman相关分析方法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组新生儿总胆酸和胰高血糖素水平均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而研究组新生儿胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值均明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。研究组新生儿总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关，而与胰岛素水平和胰岛素胰高血糖素比值呈负相关，见表2。

表1 两组总胆酸、胰岛素、胰高血糖素水平和胰岛素/胰高血糖素比值对比分析（

表1 两组总胆酸、胰岛素、胰高血糖素水平和胰岛素/胰高血糖素比值对比分析（

检测指标 研究组 对照组 t P总胆酸(μmol/L) 10.3±3.1 4.1±1.1 2.36 ＜0.05胰岛素(mU/L) 9.1±2.8 10.2±3.3 2.14 ＜0.05胰高血糖素(ng/L) 238.4±54.8 203.9±32.9 2.11 ＜0.05胰岛素/胰高血糖素比值 0.043±0.022 0.052±0.017 2.18 ＜0.05

表2 研究组新生儿总胆酸与胰岛素、胰高血糖素、胰岛素/胰高血糖素比值相关性分析

3 讨 论

正常情况下人体胰岛素与血糖以及胰高血糖素与血糖之间处于平衡的相互调节状态，可以维持人体血糖水平处于正常范围。但当人体处于不同状态时，胰岛素胰高血糖素比值会发生不同变化。若胰岛素/胰高血糖素比值变小时，则人体会促进糖原分解和糖异生，升高血糖水平，利于脂肪分解，增强氧化供能。若胰岛素/胰高血糖素比值变大时，则人体会抑制糖原分解和糖异生，降低血糖水平，抑制分解代谢反应[3]。因此人体胰岛素和胰高血糖素水平的变化可以最直接反应胰腺内分泌功能的变化情况。而妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平升高可直接影响胎儿胰腺组织，抑制胰岛素分泌，且可促进皮质醇分泌并增加胎盘合成胰岛素酶，从而促进胰岛素快速分解，胎儿的胰岛素水平快速下降。孕妇胆酸水平过高，其自身血糖水平也会下降，会对胎儿胰腺内分泌功能造成不同程度的影响，从而造成进入胎儿的血糖相应减少，而造成胰高血糖素分泌量增加，因此胰岛素/胰高血糖素比值会变小[4-5]。

通过对本组资料研究显示，研究组妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿的总胆酸和胰高血糖素水平均明显高于正常对照组，而研究组的胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值均明显低于对照组，说明总胆酸的变化与胰岛素和胰高血糖素变化密切相关。通过相关性分析显示研究组新生儿总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关，而与胰岛素水平和胰岛素胰高血糖素比值呈负相关，与文献报道[6]相一致。进一步说明了检测脐动脉血总胆酸水平可有效预测胎儿的胰腺内分泌功能的变化情况。总而言之，妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿的血总胆酸水平明显升高，抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，因此胎儿的胰腺内分泌功能变化与孕妇胎儿的总胆酸变化水平密切相关，值得进行进一步研究。

[1] 耿筱虹.妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系[J].中国综合临床,2009,22(9):191-192.

[2] 王慧艳,蒋雅琴,王兆平,等.妊娠肝内胆汁淤积症胎盘超微结构及其表皮生长因子受体表达的研究[J].中华围产医学杂志,2008, 7(6):325-326.

R714.255

B

1671-8194（2014）16-0270-02