校园运动损伤及预防措施（十一）
——运动损伤的预防与康复

李伟 （国家体育总局运动医学研究所体育医院，100061）

校园运动损伤及预防措施（十一）
——运动损伤的预防与康复

李伟 （国家体育总局运动医学研究所体育医院，100061）

校园运动中，损伤在所难免，正确的预防和康复措施对在校学生的健康成长与发展至关重要。肢体损伤后的制动甚至固定之后的功能受限是康复医学的重要任务。而现代康复医学更重视损伤的预防。运动损伤康复的主要内容包括：肌力训练、关节功能训练、关节本体感觉训练、平衡功能训练、步态训练、神经功能的康复治疗及假肢、矫形器的应用等。

在学校运动中的损伤主要是四肢关节损伤和脊柱损伤，本部分主要介绍这两部分损伤的预防和康复方案。

一、四肢关节运动损伤的康复

（一）踝关节运动损伤的康复

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，几乎可见于所有运动项目，因此，对踝关节损伤后的康复就显得极为重要，这样也可以避免二次损伤。

1.关节活动度的恢复

踝关节扭伤主要是踝关节周围韧带的损伤，会导致韧带的断裂，在急性损伤之后的急症处理包括固定、抬高、冰敷等措施。固定之后会出现关节僵直，因此踝关节活动度的恢复极为重要。踝关节字母表训练是利用踝关节和足描绘字母表中从A到Z的字母（大写字母和小写字母）的训练，此训练简单易行、疗效显著（见图1）。

2.肌力的恢复

踝关节周围韧带的损伤不可恢复，只有通过手术或者周围肌肉力量的代偿才能产生作用，但是手术对患者来说创伤很大，因此周围肌肉力量就可以起到代偿作用，起到保护踝关节的作用（见图2）。

3.平衡稳定性以及本体感觉的恢复踝关节的平衡稳定性和本体感觉的恢复可以通过平衡碟来完成（见图3）。

图1

图2-1 足底肌群训练

图2-2 外踝力量训练

图2-3 小腿三头肌力量训练

图2-4 胫前肌力量训练

图3 平衡碟的使用

（二）膝关节运动损伤后的康复

常见的运动避免不了膝关节的屈曲、旋转，这很容易导致膝关节内部组织结构的损伤，如半月板损伤、韧带损伤以及软骨损伤，因此，膝关节的康复也是非常重要的。

1.膝关节肌力的恢复

膝关节损伤之后周围力量的恢复极为重要，主要是伸肌（主要是股四头肌）和屈肌（主要是绳肌）之间力量的平衡。膝关节损伤之后免不了肌肉的废用性萎缩，因此，在膝关节损伤之后肌肉力量的恢复要放在首位（见图4）。

图4-1 直腿抬高

图4-2 侧方抬腿

2.膝关节稳定性的康复

平衡稳定性恢复可以通过平衡垫来完成（见图5）。

二、脊柱损伤的康复

图5 平衡垫训练

脊柱损伤主要是腰椎力量的不平衡或缺乏导致的，因此在康复训练中要注重肌肉力量以及其他功能的恢复（见图6）。

图6 本体感觉训练

除了需要维持腰椎稳定性外，还要做动作，因而需要具备完成动作的能力，所以除了静力练习外，还应同时进行动力练习（见图7、图8）。这些练习可以通过徒手或是抗阻的形式完成，可运用一系列抗阻器械和设备（如杠铃、哑铃、弹力带、健身球、健身器、等速装置等）完成腰背肌和腹肌的抗阻训练，而这些器材各有利弊，治疗师可依据不同的患者、不同的损伤以及不同的外界环境等选择适合的器材、方法和强度。

图7 腰背肌徒手训练

图8 使用抗阻器械进行腰背肌训练