影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析

侯金霞

（河南省焦作市焦煤集团中央医院一分院内科，河南 焦作 454000）

影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析

侯金霞

（河南省焦作市焦煤集团中央医院一分院内科，河南 焦作 454000）

目的探究老年慢性喘息性支气管炎接受治疗后影响其恢复的主要因素，指导后期的预防。方法选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗，将74例患者随机分为试验组和对照组各37例。对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎，试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘，解痉治疗。结果试验组：治疗总有效率为86.48%，对照组中，治疗总有效率为63.55%。结论使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用，慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系（P＜0.05），还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。

支气管炎；顺尔宁；预后

老年慢性喘息性支气管炎是内科呼吸系统常见慢性疾病[1]，多在对人体不利的因素影响下急性发作，有时逐渐加重，是支气管及其周围组织的慢性炎症。以咳痰、咳嗽的反复发作或伴有间歇性的喘息为主要症状，用有效的治疗方法使痰液有效排出、抑制痰液异常分泌，达到祛痰和治疗效果，使呼吸道逐渐通畅，同时运用一些平喘和解痉的药是改善治疗后得到良好预后的关键。以下是研究糖皮质激素在老年慢支中的作用效果，详细过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗，将74例患者随机分组为试验组和对照组各37例。试验组37例患者中男性22例中，女性15例，年龄在44～81岁，平均年龄为61.72岁；对照组37例中男性26例，女性11例，年龄在43～79岁，平均年龄在62.06岁。两组患者的年龄，病程和治疗进度没有差异（P＞0.05），可以视为综合条件相同，进行对照。

1.2 方法

对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎[2]，试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘，解痉治疗。对照组用顺尔宁在常规治疗的基础上进行，顺尔宁每次10 mg，口服，qd疗程为14 d；试验组在对照组基础上在加适量糖皮质激素进行辅助治疗，糖皮质激素的用量按患者自身情况定，也进行14 d的治疗。

1.3 效果的标准

显效：患者在治疗之前所出现一系列比较严重的慢性喘息性支气管炎症状和体征恢复到患者发作前的情况；有效：患者的所有临床症状和体征有好转，但没到恢复到发作之前的状态；无效：患者的所有症状和临床体征没有改变或有所加重[2]。

1.4 数据处理

选用统计学软件SPSS17.0进行数据处理和描述性分析，以α=0.05为检验标准，两组间的效果值采用卡方检验和t检验，结果出现P＜0.05，说明试验间有比较的意义，即疗效有区别。

2 结 果

两组慢性喘息性支气管炎的患者在接受治疗以后，总有效率间的差异比较显著，具有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间的治疗后疗效情况比较[n（%）]

3 讨 论

随着人口老龄化的加剧和生活条件的改善，慢性喘息性支气管炎患者寿命也得到延长.喘息性支气管炎的发病机制与哮喘的免疫发病机制有相似的地方[3]，发病时气道的高反应可以引发低氧血症，糖皮质激素具有舒张支气管的作用，主要是通过降低磷酸酯酶A2的反应活性，有效抑制花生四烯酸的产生，通过抑制中性粒细胞，嗜酸细胞及巨噬细胞的活化，进而干扰各种细胞因子及一些体液活化因子等，从而降低炎性反应，降低气道高反应性，从而抑制支气管痉挛，还有抗过敏、抗炎的综合作用。糖皮质激素可以使痰液中的一些中性粒细胞趋化作用下降[4]，使分泌型蛋白酶的抑制因子浓度上升，使慢性喘息性支气管炎发病过程中出现的对机体损害的因子减少，有效保护肺功能。因此，在治疗过程中足够、及时有效地应用糖皮质激素可以减轻慢性喘息性支气管炎的后期症状，预后良好[5]，使用足够静脉及雾化吸入激素能起到解痉、平喘作用，使病情减轻和末期病死率下降。

因此，对老年慢性喘息性支气管炎治疗和预后，从发病机制的角度来讲，使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用，慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系（P＜0.05），还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。

[1] 张玉芹,江成养.顺尔宁联合抗生素支气管扩张剂治疗慢性喘息性支气管炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1453-1454.

[2] 祖丽菲亚·阿巴拜克热,阿迪力·司马义.影响慢性喘息性支气管炎预后的因素[J].地方病通报,2008,23(6):87.

[3] 李宗青,李喜芹.苏子降气汤治疗老年慢性喘息性支气管炎57例[J].甘肃医学,2010,23 (5):43.

[4] 姚运华.氧气雾化治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医学工程,2012,20 (10):178-179.

[5] 欧敏,王琪,徐武夷.孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].海军总院学报,2010,23(2):73-74.

Analysis of Influence the Prognosis of Elderly Patients with Chronic Asthmatic Bronchitis

HOU Jin-xia
(Department of Internal Medicine, Jiaozuo Coal Mining Group Central Hospital No.1 Branch, Jiaozuo 454000, China)

ObjectiveThe main factors affecting its recovery objective inquiry of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis after treatment, prevention guidance later.MethodsWe selected 74 elderly patients with chronic asthmatic bronchitis in 2009 February to 2011 July in our hospital were treated with singulair, 74 patients were randomly divided into experimental group and control group with 37 cases in each. Control group use Singulair combined with antibiotics in the treatment of bronchitis, asthma group of glucocorticoid on the basis of the control group, antispasmodic treatment.ResultsThe total effective rate was 86.48%, the control group, the total efficiency of treatment was 63.55%.ConclusionGlucocorticoid use to good effect in patients with signs and susceptible constitution, treatment and prognosis of chronic asthmatic bronchitis not only after the patient received treatment in the process of state relations(P＜0.05), comprehensive treatment also depends on the degree of doctor overall and timely and reasonable.

Bronchitis; Singulair; Prognosis

R562.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0052-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）21-0052-02

B 文章编号：1671-8194（2014）21-0052-02