泌尿生殖道感染的解脲支原体（Uu）培养及药敏分析

荣仕成 余伟香

（广西省三江县人民医院检验科，广西 三江 545500）

泌尿生殖道感染的解脲支原体（Uu）培养及药敏分析

荣仕成 余伟香

（广西省三江县人民医院检验科，广西 三江 545500）

目的了解本地区泌尿生殖道解脲支原体（Uu）感染情况及耐药性状，为临床治疗提供参考依据。方法应用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，对536例泌尿生殖道感染患者标本进行Uu培养及耐药性分析。结果536例泌尿生殖道感染患者检出Uu 233株，阳性率为43.5%；其中男性208例，检出59株，阳性率为28.4%；女性328例，检出174株，阳性率为53.0%。女性感染率显著高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）；Uu对交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素、强力霉素敏感率较高，分别为：99.1%、94.0%、93.6%、79.8%；对喹酮诺类抗菌药物有较强的耐药性，环丙沙星敏感率仅有21.0%。结论Uu是泌尿生殖道的主要病原体，女性感染率显著高于男性；本地区Uu治疗以交沙霉素为首选，其次是环脂红霉素、克拉霉素及强力霉素。

泌尿生殖道；支原体；培养；药敏分析

支原体是泌尿生殖道感染常见的病原体，可引起非淋病性尿道炎（NGU）、阴道炎，还可引起男性精囊炎、附睾炎、前列腺炎及女性的子宫内膜炎和卵巢炎等泌尿生殖道疾病，并可导致流产及早产，是常见的性传播性疾病之一；目前NGU的发病率已居性传播疾病（STD）的首位，Uu是NGU的主要病原体[1]。为了解本地区泌尿生殖道Uu感染情况及耐药性状，以指导临床合理用药，笔者对2012年7月至2013年6月到我院妇科门诊和性病门诊就诊的536例泌尿生殖道感染患者进行Uu培养、鉴定及药敏分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源：2012年7月至2013年6月到我院妇科门诊和性病门诊就诊的536例泌尿生殖道感染患者，其中女性328例，男性208例，年龄20～55岁。

1.2 试剂：珠海浪峰生物有限公司生产的培养、鉴定及药敏一体化支原体检测试剂盒。

1.3 方法：严格按试剂盒操作说明书要求进行操作。检验结果以清晰透明红色为阳性，黄色为阴性，浑浊红色为被污染判为无效。

2 结 果

2.1 Uu检出率：536例泌尿生殖道感染患者检出Uu 233株，阳性率为43.5%；其中男性208例，检出59株，阳性率为28.4%；女性328例，检出174株，阳性率为53.0%。女性感染率显著高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 药物敏感率：对交沙霉素有较好的敏感性，敏感率达99.1%，其次是环脂红霉素、克拉霉素、强力霉素，敏感率分别为：94.0%、93.6%、79.8%；对喹酮诺类抗菌药物有很强的耐药性，环丙沙星敏感率最低，仅有21%。233株Uu对12种抗菌药物药敏率见表1。

3 讨 论

3.1 支原体是一类介于细菌和病毒之间的，无细胞壁的原核细胞型微生物，是人类生殖道常见的微生物之一，在特定的环境下可以致病，是非淋菌性尿道炎的主要病原体。近年来由于抗菌药的广泛应用及滥用，引发耐药菌株日渐增多，支原体感染的发病率也呈明显增高趋势，本调查泌尿生殖道感染患者中Uu阳性率为43.5%。女性阳性率为53.0%，显著高于男性，说明女性更易感染Uu，这可能是与女性生理环境有关。

3.2 Uu在泌尿生殖道感染的临床治疗：由于支原体是一类无细胞壁的原核细胞型微生物，对作用于细胞壁的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素和万古霉素类天然耐药，临床上多选用大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗菌药物治疗。但随着使用频率的增加和不规范用药，支原体的耐药性已有不同程度的提高[2]。本调查对12种抗菌药物的体外试验结果显示，对喹诺酮类敏感性较差，敏感率均＜50.0%，环丙沙星仅21.0%，氧氟沙星、加替沙星分别为：33.9%、44.2%。有报道支原体属对环丙沙星耐药率＞80%[1,3]，可见支原体对喹诺酮类药物耐药率相当高。这可能与近年来普遍使用喹诺酮类药物，使旋转酶基因发生突变，改变了支原体属DNA旋转酶靶位，从而降低了喹诺酮类药物阻断支原体属DNA的复制能力有关。对大环内酯类药物阿奇霉素、红霉素敏感率也较低，分别为：36.9%、54.5%；但对交沙霉素、环脂红霉菌素、克拉霉素及四环素类的强力霉素仍有较好的敏感性，敏感率分别为99.1%、94.0%、93.6%、79.8%；说明交沙霉素仍是本地区临床治疗Uu的首选药物，其次是环脂红霉素、克拉霉素及强力霉素。但也有报道交沙霉素耐药率＞50.0%[3]。这可能与区域性用药习惯和不规范用药有关，应引起临床的高度重视。

表1 233株Uu对12种抗菌药物的药敏率（%）

[1] 马国群.非淋菌性泌尿生殖道炎患者支原体感染及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):288-289.

[2] 王帮勇,陈夏,朱秋丽,等.女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性观察[J].中国微生态杂志,2011,23(6):556-558.

[3] 金必文,杨丽,丁金龙.妇科门诊患者支原体属感染的现状及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2244-2246.

R375.3

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1671-8194（2014）21-0238-01