肝硬化合并胆囊结石60例临床分析

王程颉 李清林

（南充市高坪区人民医院，四川 南充 637100）

肝硬化合并胆囊结石60例临床分析

王程颉 李清林

（南充市高坪区人民医院，四川 南充 637100）

目的探究合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病机制以及临床特征。方法选取我院2011年2月至2013年4月收治的肝硬化并胆囊结石患者135例作为观察组，选取进行体检的肺肝硬化患者140例为对照组。将肝硬化患者根据Child-Pugh分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，并且分析单纯胆囊结石以及合并有胆囊结石的肝硬化患者的发病率有无统计学差异，比较不同类型的肝硬化其发病率，比较各个级别患者期胆囊结石的发病率，比较和分析不同类型的肝硬化患者其胆囊结石发病率差异。结果合并有胆囊结石的肝硬化组患者的发病率是44.44%，而对照组患者的发病率是7.86%，肝硬化组要明显高于对照组。肝硬化患者的类型不同其发病率不同，不同类型的合并胆囊结石的肝硬化患者其发病率都不相同，差异有统计学意义。合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病率和肝功能损害程度相关，这其中肝功能损害为Ⅰ级的其发病率是50.79%、肝功能损害为Ⅱ级的其发病率是39.22%、肝功能损害为Ⅲ级的其发病率是38.10%，3个级别之间的差异有统计学意义，P＜0.05。结论并发有胆囊结石的肝硬化患者由于其临床症状不明显，所以很容易漏诊，经常被医师所忽略，所以在临床诊断时值得重视。

肝硬化；胆囊结石；临床分析

在临床上，肝硬化患者常常并发有胆囊结石，并且其发病率呈现逐年增高的趋势。一般都认为肝硬化合并有胆囊结石其发病率是23%～60%，发病率是肺肝硬化患者的两倍。相比较于单纯的肝硬化患者，合并有胆囊结石的肝硬化患者其病情更重，这样就严重地危害了患者的生活质量和健康，是临床上医师所需要重点关注的研究课题[1-3]。本文通过回顾性分析我院2011年2月至2013年4月收治的肝硬化合并有胆囊结石住院患者的临床资料，以探究肝硬化合并有胆囊结石患者的发病机制以及临床特征，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月至2013年4月收治的肝硬化患者135例为肝硬化组，其中男性患者为79例，女性患者为56例，患者年龄为19～87岁，平均年龄为（55.2±3.3）岁，60例是酒精性肝硬化患者，68例是乙型肝炎肝硬化患者，7例是丙型肝炎肝硬化患者。对照组的135例患者中有60例患者合并有胆囊结石，为观察组，其中男性患者为37例，女性患者为23例，患者年龄为21～73岁，平均年龄为（54.2± 2.1）岁，33例是并发有胆囊结石的酒精性肝硬化患者，24例是乙型肝炎肝硬化并发有胆囊结石患者，1例是并发有胆囊结石丙型肝炎肝硬化患者。

1.2 方法

选择参加体检的肺肝硬化140例为对照组。这其中有11例患者为胆囊结石，分析单纯胆囊结石以及合并有胆囊结石的肝硬化患者的发病率有无统计学差异，比较不同类型的肝硬化其发病率。将肝硬化组135例患者按照Child-Pugh分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，患者数分别是63、51、21例，比较各个级别患者期胆囊结石的发病率，比较和分析不同类型的肝硬化患者其胆囊结石发病率差异。

1.3 统计学分析

本文所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组间的比较采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者胆囊结石的发病率

从表1中可以看出来合并有胆囊结石的肝硬化组患者其胆囊结石的发病率是44.44%，对照组是7.68%，观察组患者的发病率要明显高于对照组，两组患者的比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

表1 比较两组患者胆囊结石的发病率

2.2 比较不同类型患者的肝硬化发病率

肝硬化患者的类型不同其发病率不同，这其中合并有胆囊结石的酒精性肝硬化患者的发病率是55.55%（33/60），合并有胆囊结石的乙型肝炎肝硬化患者的发病率是35.29%（24/68），合并有胆囊结石的丙型肝炎肝硬化患者的发病率是14.29%（1/7），三组不同类型的合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病率不同，差异有统计学意义，P＜0.05。具体见表2。

表2 比较不同类型患者的肝硬化发病率

2.3 比较患者发病率和肝功能损害程度

合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病率和肝功能损害程度相关，这其中肝功能损害为Ⅰ级的其发病率是50.79%、肝功能损害为Ⅱ级的其发病率是39.22%、肝功能损害为Ⅲ级的其发病率是38.10%，3个级别之间的差异有统计学意义，P＜0.05。具体见表3。

表3 比较患者发病率和肝功能损害程度

3 讨 论

合并有胆囊结石的肝硬化发病率呈逐年增高的趋势，这主要是因为肝硬化导致胆静脉的扩张，从而导致胆囊黏膜变厚，降低了胆囊动力，这样便为胆囊结石的形成提供了良好的环境。在胆囊结石形成的过程中，会降低肝细胞的免疫功能，这样便会进一步加重感染胆系，细菌进入胆囊，形成结石的核心[4，5]。

根据有关学者的报道，肝硬化患者的脾功能亢进，这样又会进一步引起胆囊结石的病变，导致慢性溶血，将胆汁中的钙凝结，这样便形成了结石，与此同时也会降低胆囊动力，导致结石的形成。本文的研究表明肝功能的损伤也会诱发胆囊结石的形成，这可能是因为降低肝功能会引起血肿，从而导致胆囊扩张，胆囊的收缩受到抑制，胆囊运动降低，胆汁沉积，形成结石。并发有胆囊结石的肝硬化患者其发病率于胆囊运动功能障碍接脾功能亢相关，但是由于其临床症状不明显，所以很容易漏诊，经常被医师所忽略，所以在临床诊断时值得重视。

[1] 赵波,郝晓云.肝硬化伴或不伴胆结石胆囊排空的比较[J].中国医学创新,2010,7(8): 61-63.

[2] 潘步建,周蒙滔,徐迈宇,等.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石[J].中华肝胆外科杂志,2011,17(10):816-819.

[3] 于聪慧,姚军波,聂洪峰,等.老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29 例分析[J].中华保健医学杂志,2011,13(4):318.

[4] 陈中,倪家连,刘鲁岳,等.肝硬化门静脉高压症合并胆石症的处理分析[J].中国普通外科杂志,201l,20(2):207-208.

[5] 尹同治,凡启明,胡晓立,等.血吸虫性肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术的治疗体会[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(3):210-211.

Clinical Analysis of 60 Cases of Liver Cirrhosis Patients with Gallbladder Stones

WANG Cheng-jie, LI Qing-lin
(Gaoping District People's Hospital of Nanchong, Nanchong 637100, China)

ObjectiveTo explore the pathogenesis and clinical feature of cirrhosis in patients with gallstonesMethods135 cases liver cirrhosis with gallbladder treated in our hospital from February 2011 to April 2013 were selected as liver cirrhosis groups, 140 cases liver cirrhosis patients were selected as control groups. Divided liver cirrhosis patients into 3 classes: Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ. Compare the incidence of liver cirrhosis, gallstone and liver cirrhosis patients with gallbladder stone between different classes.ResultThe incidence of liver cirrhosis with gallbladder is 44.44%, higher than control groups. The incidence of three difference classes is different, the difference was statically significant. The incidence of liver cirrhosis with gallbladder stone was related to liver function lesion, the incidence of liver function lesion Ⅰwas 50.79%, Ⅱwas 39.2, Ⅲ was 38.10. the difference has statically significant(P＜0.05).ConclusionWe should pay attention to clinical diagnose of liver cirrhosis with gallbladder because of it’s clinical symptom was not obvious.

Liver cirrhosis; Gallbladder; Clinical analysis

R575.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）24-0010-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）24-0010-02

B 文章编号：1671-8194（2014）24-0010-02