新型安全手术托盘的设计与应用1)

2014-05-30 04:02廖安鹊谭永琼龚仁蓉
护理研究 2014年20期
关键词:支撑杆锐器器械

廖安鹊,谭永琼,李 智,龚仁蓉

手术室是锐器伤发生率最高的科室[1],有研究表明,手术室内最易发生锐器伤的是器械护士[2],导致伤害的锐器大多数为缝合针、针具和刀具[3],发生伤害的原因主要是由于直接传递和放置的不合理。为了减少护士与医生之间器械的直接传递,目前提出了“中间传递区”的概念,意在指导手术室人员通过利用弯盘来传递锐器,从而降低锐器伤的发生,但实际操作中护士依从性并不强,并且目前临床中用的托盘面积较小,锐器往往和普通器械混放,这也是导致锐器伤发生的原因之一。为了保护手术人员,保证高效、安全的手术配合,我们设计了一种新型的手术托盘来解决上述问题。现介绍如下。

1 材料与结构

1.1 材料 长80cm、宽60cm、中间带分隔条的不锈钢托盘,2根不锈钢支架,1根连接杆,4个走轮,2个插销。

1.2 结构 将原有的托盘面积增大,并使用分隔条分隔成两个区域,托盘底部设有2个支撑杆,支撑杆由套接在一起的内管和外管组成,内管上设有间距相同的多个固定孔,在外管上通过连接链连接1个固定插销,2个支架中间有横连杆,支撑杆底部焊接在拱形连接杆上,底部设有带刹车的走轮。详见图1。

图1 安全手术托盘示意图

2 使用方法

将托盘推到合适位置后,根据手术床的高度,将固定插销拉出后,从托盘底部抬高内套管至合适高度,固定插销插入相应的固定孔内,再固定刹车走轮。手术中,将托盘分隔成两个区域,一侧区域用于放置常规待用器械,另一区域作为“中间传递区”,即器械护士与手术医生在手术前约定,在整个手术过程中,非紧急情况下器械护士将准备好的缝针、刀片等锐器统一放置在此区域,手术医生自行取用,从而减少锐器在器械护士与医生之间的直接传递。

3 优点

3.1 托盘面积更大,锐器有单独的放置区域 目前临床中常用的是单托盘,托盘面积小,仅为新型托盘的1/2,且没有分区。随着器械的精细化以及大手术的开展,每一台手术所需的器械越来越多,普通器械和锐器容易造成混放,而不适当的放置[3]是锐器伤的原因之一。此托盘增大了使用面积,使得各种器械放置有序,尤其是有独立区域使锐器分开放置,从而减少因为器械混放所造成的锐器伤。

3.2 改变了“中间传递区”的固有方法,使操作更具可行性 使用弯盘作为中间传递区的方法在临床中由于增加了程序,依从性较低,周阳等[2]调查的160名手术室护士中,能用专用容器传递锐器的频率只占36.4%。而此托盘的设计不仅规范了护士在手术操作中锐器的放置,而且并没有增加操作程序,在我院施行的过程中,护士均表示非常方便,依从性较高。

3.3 中间传递区减少了器械的直接传递 手术室、口腔科门诊护士发生锐器伤的原因中主要是在传递器械时[1,3-5],要有效地减少锐器伤的发生,切断直接传递器械的通路是可行的方法之一,在临床使用时,我院规定在非紧急情况或医生要求下,医生通过中间传递区来取用锐器,减少了由于直接传递造成的伤害,且由于方法简单,医生的依从性也较好。

3.4 取材方便,制作简单 此托盘的材质为不锈钢,材料来源广泛,结构简单,也易于清洁,手术完成后只需用消毒液擦拭即可,符合医院感染控制要求。

[1]彭凌,林燕,郑舟军,等.医务人员锐器伤相关因素调查及规范化管理模式探讨[J].中华医院感染学杂志,2009,19(18):2645-2647.

[2]周阳,李映兰,郑悦平,等.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨[J].中华护理杂志,2008,43(8):737-739.

[3]韦志福,覃金爱,黄春芳,等.手术相关人员锐器伤的调查[J].中国消毒学杂志,2009,26(5):527-529.

[4]谢思芸,钱蒨健.手术室实习护生发生锐器伤的原因分析及防护措施[J].护理研究,2008,22(suppl.1):260-261.

[5]车蕾,赵雯,郝宝莲.口腔科门诊护士医疗锐器伤调查分析[J].护理研究,2011,25(12B):3234-3235.

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