阴道超声在绝经期妇女子宫异常出血诊断中的应用分析

张敬红

（辽宁省朝阳市中心医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

阴道超声在绝经期妇女子宫异常出血诊断中的应用分析

张敬红

（辽宁省朝阳市中心医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨阴道超声检查在绝经期妇女子宫异常出血诊断中的临床应用价值。方法 我院2011年3月至2012年3月共收治108例绝经期子宫异常出血患者，所有患者均行阴道超声、宫腔镜和组织病理学检查，对比前两种检查方法与组织病理学检查结果的符合率，以评价阴道超声检查在子宫异常出血诊断中的价值。结果 阴道超声与组织病理学结果总符合率为87.0%，宫腔镜与组织病理学检查结果总符合率为89.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阴道超声在绝经期妇女子宫异常出血中具有较高的诊断符合率，可作为子宫异常出血临床筛检的常规方法。

阴道超声；绝经期；子宫异常出血；临床分析

围绝经期是指妇女卵巢功能逐渐减退直至消失的过渡时期，是正常的生理变化时期，主要表现为：月经过多、子宫不规则过多出血、月经频发及子宫不规则出血[1-3]，严重影响妇女的正常生活和工作。临床经验证明子宫异常出血是围绝经期妇女最常见的临床症状，也是生殖器官恶性肿瘤的一种临床表现[4]，虽然该期子宫内膜病理改变主要以良性病变为主，但也不可忽视子宫内膜癌的发生。为进一步探讨围绝经期妇女子宫异常出血的发病原因和病理学改变，以及子宫内膜癌的早期诊断和防治的重要意义[5]，本文将阴道超声应用于临床诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

2011年3月至2012年3月我院门诊和住院共收治子宫异常出血的绝经期妇女108例，年龄46～57岁，平均（49.5±2.8）岁，所有患者均有阴道异常出血症状，出血症状持续时间不等，最短2个月，最长17个月，平均时间（8.7±1.4）月，两组患者均行阴道超声和组织病理学检查。

1.2 B超检查方法

阴道B超采用阿洛卡F75彩色超声诊断仪，阴道探头频率为5～11 MHz；检查前将患者膀胱排空，并取截石位，取已消毒的避孕套套上涂抹了耦合剂的引导探头，随后将其缓慢放入阴道内，可深至子宫后穹隆处，分别行横向及纵向扫描，探查子宫大小、形态，并详细记录子宫内膜厚度及回声情况，诊刮子宫内膜送病理学检查或手术证实，并将两组检查结果进行对比[6]；参考《妇产科超声诊断学》标准，将绝经期子宫内膜异常出血分为生理性内膜改变、良性内膜病变及内膜癌与非典型性内膜增生，生理性内膜改变又可分为增殖期改变、分泌期改变、萎缩期改变及内膜破碎，良性内膜病变包括子宫内膜感染性炎症、内膜增生及子宫内膜息肉，内膜癌包括腺癌、透明细胞癌及未分化癌[7,8]，非典型内膜增生属于癌前病变，根据严重程度可分为轻、中、重度。

1.3 宫腔镜检查方法

采用Stryker宫腔镜进行检查，以生理盐水为膨宫液，并将膨宫压力控制在12.0～18.0 kPa，患者检查前取膀胱截石位，先将宫颈管消毒，随后以2%的利多卡因进行浸润麻醉，也可在宫颈侧注射利多卡因进行麻醉，待麻醉后将宫腔镜放入宫颈管内，当患者表现正常时可进一步观察子宫体的整体形态[9,10]，检查中发现异常内膜进行诊刮，并送组织病理学检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道超声与组织病理学结果比较

阴道超声与组织病理学结果总符合率为87.0%，其中生理性内膜改变符合率93.5%，良性内膜病变符合率85.5%，内膜癌及非典型性增生符合率80.0%，见表1。

表1 阴道超声与组织病理学检查符合率（n，%）

2.2 宫腔镜与组织病理学结果比较

宫腔镜与组织病理学检查结果总符合率为89.8%，其中生理性内膜改变符合率90.3%，良性内膜病变符合率88.7%，内膜癌及非典型性增生符合率93.3%，见表2。

表2 宫腔镜与组织病理学检查符合率（n，%）

2.3 两种检查方法与组织病理学符合率比较

阴道超声与组织病理学结果总符合率为87.0%，其中生理性内膜改变符合率93.5%，良性内膜病变符合率85.5%，内膜癌及非典型性增生符合率80.0%；宫腔镜与组织病理学检查结果总符合率为89.8%，其中生理性内膜改变符合率90.3%，良性内膜病变符合率88.7%，内膜癌及非典型性增生符合率93.3%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

绝经期妇女子宫异常出血较为常见，导致出血的常见原因有卵巢功能衰退、生理性内膜改变、内膜良性病变等，临床诊断要明确出血原因方能给予及时治疗，尤其是对于内膜癌前病变，早发现、早治疗具有积极意义[11-13]，绝经期妇女异常子宫出血常用的诊断方法有阴道超声检查、宫腔镜检查及组织病理学检查，阴道超声检查是一种无创伤、非侵入性的检查手段，具有安全、简便、可靠的优点[14]，对于大部分子宫内膜异常出血原因的诊断符合率高，本文将阴道超声应用于我院收治的108例子宫异常出血患者的临床诊断中，通过观察临床诊断结果与组织病理学的符合率发现，阴道超声与组织病理学检查结果的总符合率为87.0%，宫腔镜与组织病理学检查结果总符合率为89.8%，两种检查方法无显著差异，由此说明，阴道超声检查在绝经期子宫异常出血的诊断中具有较高的临床价值，该检查方法可作为临床初筛，与宫腔镜和组织病理学检查相配合[15]，可提高子宫异常出血诊断准确性。

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Application of Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Postmenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding

ZHANG Jing-hong
(Department of Ultrasonography, The Central Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore the application of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Methods 108 cases of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding were given transvaginal ultrasonography, Hysteroscopy and histopathological examination, two methods and histopathological examination of the compliance rate were compared, to evaluate the value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Results The correspondence between pathology and transvaginal ultrasonography in endometrial hyperplasia was 87.0%, the correspondence between pathology and hysteroscopy in endometrial hyperplasia was 89.8%, the difference was not statistically difference(P＞0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound has an important value in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding, it can be used as the conventional method in the clinical screening of abnormal uterine bleeding.

TVS; Menopausal women; Abnormal uterine bleeding; Clinical diagnosis

R711.51

：B

：1671-8194（2014）05-0030-02