肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果对比分析

曹觉飞

（湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001）

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果对比分析

曹觉飞

（湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001）

目的 探讨肱骨骨折采取保守治疗方法与手术治疗方法的临床效果，进一步指导临床。方法 选取2010年10月至2013年10月在我院进行治疗的肱骨骨折患者120例，按照随机对照的原则，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组60例患者给予手术治疗，即切开复位内固定的方法。而对照组60例患者给予保守治疗，即手法复位。对两组的临床资料进行回顾性的分析，观察两组患者的临床治疗效果。结果 根据Constant和Murley评分标准，观察组优秀35例，良好15例，尚可8例，差2例，优良率为83.33%；而对照组优秀20例，良好26例，尚可11例，差3例，优良率为76.67%。观察组的优良率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的日常生活评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取手术治疗治疗肱骨骨折临床效果明显优于对照组，能够明显的促进骨折的愈合，值得临床推广应用。

肱骨骨折；保守治疗；手术治疗；临床效果

肱骨骨折是骨科临床中最为常见的骨折之一，任何年龄段均可发生，肱骨骨折发生率约占全身骨折的5%[1]，多是由于直接暴力或间接暴力所引起，如交通事故、高处坠落、摔伤等原因。随着经济的发展，肱骨骨折的发生率有明显增高的趋势，且骨折程度也有所增高[2]。目前治疗多采取保守治疗和手术治疗为主，均能达到明显的治疗效果。我院于2010年10月至2013年10月对肱骨骨折采取保守治疗与手术治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2013年10月在我院进行治疗的肱骨骨折患者120例，按照随机对照的原则，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组60例患者年龄在16～75岁，平均为45.5岁，男42例，女18例；对照组60例患者年龄在18～72岁，平均为45岁，男38例，女22例。120例患者中致伤原因均为外力因素导致，其中交通事故65例，高处坠落20例，摔伤35例。骨折类型：Ⅰ型骨折32例，Ⅱ型骨折24例，Ⅲ型骨折36例，Ⅳ型骨折28例。两组患者在年龄、性别、骨折部位、致伤原因等一般情况下均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取手法复位进行治疗，根据不用的损伤类型，选择合适的手法复位，进行局部麻醉后，行手法复位，夹板外固定，固定后将患肢抬高，以防止患肢软组织发生肿胀，复位后严密观察患肢末梢血运的情况[3]。观察组采取手术切开复位内固定进行治疗[4]，在高位臂丛麻醉下，患者取仰卧位，伤肩垫高，自肩锁关节前下方沿锁骨外1/3向内到三角肌和胸大肌之间，远端切口向外下延伸作长12～14 cm弧形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，分离肱三头肌和胸大肌，注意保护头静脉，向外牵开三角肌，显露肱二头肌长头肌腱。清除骨折断端淤血块，查清骨折断端位置。助手两手持续牵引伤肢并协助手术者进行骨折端复位，观察骨折端对位稳定后可选用合适的螺丝钉和钢板予以固定。其后清洗患处，留置负压引流，逐层缝合伤口。

表1 两组临床治疗效果进行对比分析

1.3 疗效判定标准[5]

根据Constant和Murley判定标准，评定标准包括日常生活情况、关节疼痛、肌力恢复情况以及骨折端的对位情况4项，总评分为100分，其中日常生活情况为20分、肌力情况为25分、关节疼痛情况15分、骨折端对位情况40分。根据此4项标准进行总评分，进行相加得出总分，用此评定临床治疗效果。优秀：骨折完全达到解剖对位，骨折完全愈合，评分标准在90～100分。良好：骨折端成角在10°以内，评分标准在80～89分之间。尚可：骨折端成角在15°以内，评分标准在70～79分之间。差：骨折端成角＞15°，评分标准＜70分。

1.4 观察指标

观察两组患者采取不同的治疗方法优良率，以及日常生活评分进行对比分析。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组优秀35例，良好15例，尚可8例，差2例，优良率为83.33%；而对照组优秀20例，良好26例，尚可11例，差3例，优良率为76.67%。观察组的优良率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的日常生活评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨 论

近年来，肱骨骨折最为常见。治疗原则是给予良好的复位后，进行相关的功能锻炼。目前多采用两种方法进行治疗，包括保守治疗和手术治疗。由于保守治疗方法简单，治疗费用低，临床上多采用手法复位外固定进行治疗。随着科学技术发展，医师手术操作技能水平不断提高，内固定材料的不断更新换代，虽然手术有创伤，但手术治疗可以使患肢骨折断端达到解剖复位，内固定材料对周围软组织刺激较少，术后患者康复时间缩短，降低了术后并发症的发生。

我院对肱骨骨折患者采用保守治疗和手术治疗进行对比分析，手术治疗的优良率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，治疗肱骨骨折手术治疗效果良好，且术后患者的生活质量明显改善，在患者身体、经济条件允许下，手术治疗是首选的治疗方案，值得进一步应用。

[1] 周少斌.保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析[J].当代医学,2012,18(34):108-164.

[2] 卢先整,刘本辉.肱骨髁上骨折手法复位夹板与穿针固定的疗效对比[J].内蒙古中医药,2013,32(6):5-6.

[3] 王军伟.肱骨骨折保守与手术治疗的效果对比[J].中国实用医药,2012,7(4):81-82.

[4] 孙祥水,楼跃,唐凯,等.弹性髓内针逆行髓内固定治疗大龄儿童肱骨近端骨折[J].南京医科大学学报,2013,33(4):537-539.

[5] 高峰.非手术与手术治疗对大龄儿童肱骨近端骨折的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(10):492-493.

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：1671-8194（2014）05-0101-02