多索茶碱联合LTOT疗法在COPD缓解期中的疗效观察

曲红艳

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163001）

多索茶碱联合LTOT疗法在COPD缓解期中的疗效观察

曲红艳

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163001）

目的 探讨多索茶碱联合长期家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期治疗中的疗效与意义。方法 选择我院门诊80例缓解期COPD患者，随机分为对照组和观察组。观察组给予多索茶碱口服联合LTOT治疗，随访患者症状及12个月后复查实验室检查。结果 与对照组相比，观察组患者症状缓解及肺功能、血气分析均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 多索茶碱联合LTOT疗法在COPD患者缓解期治疗安全、有效。

COPD；缓解期；联合；安全；有效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病，患病率和病死率均高于呼吸系统其他疾病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。WHO资料显示，COPD的病死率居所有死因的第4位。我国COPD患病率占15岁以上人群的3%[1]。我院对自2009年至2011年呼吸内科出院的80例COPD患者进行多索茶碱联合长期家庭氧疗（LTOT）治疗，取得了良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例均选自我院呼吸内科经治疗后病情达到缓冲期的COPD患者。均为咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。随机分为对照组、治疗组患者各40例。对照组男性22例，女性18例，平均年龄（65.5±8.0）岁；治疗组男性21例，女性19例，平均年龄（64.5 ±9.0）岁。2组在性别、肺功能、血气分析方面差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据吸烟等高危因素史、咳痰、喘等临床症状，体征及肺功能检查综合分析，吸入支气管舒张药后FEV/FVC＜70%及FEV＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限[2]。

1.3 治疗方法

①对照组：给予长期家庭氧疗（LTOT），鼻导管给氧，氧流量为1.0～2.0 L/min，吸氧时间＞15 h/d。②治疗组：给予多索茶碱片0.2 g，每日2次口服联合LTOT治疗。自出院缓解期开始到治疗12个月，每月随访一次患者基本情况，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难改善、合并症、住院次数，12个月后复查肺功能和血气分析。

1.4 统计学处理

2 结 果

经过6个月的随访及复查，多索茶碱联合LOTO疗法在缓解症状及肺功能检查、血气分析上均明显优于单纯家庭氧疗的治疗方法。差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1、2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。早起病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，一般反映大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。随着病情的发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气量及所占肺总量百分比增加。气道阻塞、肺实质和肺血管床的破坏加重，使肺通气和气体交换能力进一步下降，导致低氧血症及高碳酸血症。长期慢性缺氧可引起血管广泛收缩和肺动脉高压，进而发展为肺源性心脏病及右心功能不全，亦可产生全身不良效应[3]。如血容量增多、血液黏稠度增加，慢性贫血及各种心血管疾病。严重影响患者的生活质量及生存率。长期家庭氧疗（LTOT）普遍适用于各种COPD患者，尤其对边远且经济条件有限的患者更为适用，不仅方便且经济实惠。应用指征宽泛：①PaO2≤55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO2：55～60 mm Hg或SaO2＜89%，并有肺动脉高血，心力衰竭、水肿或红细胞增多症（红细胞比容＞0.55）。对稳定期患者，不仅在血液动力学、运动能力方便，而且在肺生理及精神状态方面均有改善。近年来我国大多数稳定期COPD患者都可以得到很好的应用。我院给予支气管舒张药多索茶碱联合LTOT治疗出院40例稳定期cOPD患者，观察后得到更好的疗效。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，支气管扩张剂，通过显著抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，组织CAMP（环磷酸腺苷）衍变成5'-AMP，提高cAMP的浓度，发挥抑制喘息，且镇咳解痉同时还可减轻支气管充血和水肿，它松弛支气管平滑肌痉挛作用远远强于氨茶碱，口服吸收良好，服药后1～2 h达到血药高峰值，半衰期为7 h。另外，该药可增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能；可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率，扩张冠状动脉和外周血管；发挥抗炎作用；增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿的作用；且消化道不良反应及心率失常发生率较低。

表1 两种治疗方法临床症状改善例数

表2 两种方法检验指标改善情况

多索茶碱联合长期家庭氧疗是在缓解支气管痉挛基础上给予肺组织持续低流量供氧，提高氧分压，降低二氧化碳储留，改善通气/血流比例，使FEV及FEV1/FEV得到提高。减轻患者的临床症状，起到协调治疗的作用。既减少了药物的用量及吸氧时间，又能使患者达到最佳状态。在治疗期间未见明显不良反应，明显延长了COPD患者的稳定期，减少住院率及并发症的发生。故认为多索茶碱联合长期家庭氧疗是一种方便、实用，值得推广的治疗方法。

[1] 张珍祥.慢性阻塞性肺疾病[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 2003年慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治全球倡议诊断标准[S]. 2003.

[3] 卫生部.慢性阻塞性肺病诊疗规范(2011年版)[S].2011.

R563.8

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：1671-8194（2014）05-0149-02