口服补液盐Ⅲ在治疗儿童急性腹泻轻中度脱水中的临床应用

苗 萍

（河南郑州人民医院，河南 郑州 450000）

口服补液盐Ⅲ在治疗儿童急性腹泻轻中度脱水中的临床应用

苗 萍

（河南郑州人民医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨口服补液盐散Ⅲ(ORSⅢ)治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的临床疗效及安全性。方法 120例急性腹泻轻中度脱水患儿随机分为治疗组（ORSⅢ）65例与对照组（标准 ORS）55例，观察两组疗效及临床症状缓解情况。结果 治疗组显效26例，有效36例，无效3例，总有效率为95.4%；对照组显效18例，有效27例，无效10例，总有效率为81.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的病程、脱水纠正时间明显短于对照组，且治疗组大便次数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血钠监测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 口服补液盐散Ⅲ治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效确切、安全性好，能明显改善患儿的临床症状，值得临床推广和应用。

儿童；急性腹泻；轻中度脱水；口服补液盐散Ⅲ；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月至2012年12月我院儿科收治的急性腹泻轻中度脱水患儿120例，其中男68例，女52例，年龄6个月～14岁，平均年龄（2.8± 1.2）岁，全部病例均符合小儿腹泻病的诊断，所有患儿均无严重心肺功能障碍，且所有患儿家长均同意口服补液治疗并能配合观察完成整个疗程。随机分为两组，治疗组65例，对照组55例。两组患儿年龄、性别、脱水程度等一般资料方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均住院治疗，在抗感染、调整饮食、调理胃肠功能等基础上[1,2]，治疗组患者予ORSⅢ（西安安健药业有限公司，5.125克/包）口服，每包调温开水250 mL送服，轻度脱水补累积损失量50～60 mL/kg，中度脱水补80～100 mL/kg。对照组患者予标准ORS（上海衡山药业有限公司，13.95克/包）口服，每包冲温开水500 mL送服，轻度脱水补累积损失量50～60 mL/kg，中度脱水补80～100 mL/kg。

1.3 疗效标准

依据1998年全国腹泻病防治学术研讨组制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》进行疗效评判，分为显效、有效、无效[3]。显效：服药48 h，大便次数≤3次，性状恢复正常，症状、体征消失者；好转：服药72 h，大便次数≤3次，性状恢复正常，症状、体征减轻；无效：服药96 h后，大便性状及患者症状、体征无明显变化。

1.4 观察指标

观察两组患儿的疗效，并观察两组患儿腹泻、呕吐及脱水改善情况和监测血钠变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间、组内比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组显效26例，有效36例，无效3例，总有效率为95.4%；对照组显效18例，有效27例，无效10例，总有效率为81.8%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状体征及血钠监测结果比较

治疗组病程（5.27±0.32）d，脱水纠正时间（1.27±0.37）d，平均大便次数（4.20±1.85）次/天；对照组病程（6.27±0.33）d，脱水纠正时间（1.70±0.65）d，平均大便次数（5.73±1.79）次/天，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组血钠浓度为（139.3± 2.5）mmol/L，（140.7±2.6）mmol/L，对照组低于观察组，但两组均在正常范围内，比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 安全性评价

两组的血尿常规及生化指标检测、生命体征的治疗前后均未见明显异常，两组患者均未出现不良反应，均顺利完成疗程。

表2 两组临床症状体征及血钠监测结果比较

3 讨 论

腹泻病（Diarrhea diseases）是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要因素。我国卫生部疾病控制司的调查报告显示，我国每年有5岁以下儿童3亿人次患腹泻，年发病率平均为1.9次/人，发病率仅次于急性呼吸道感染[4]。而易引起儿童脱水的腹泻，主要是病毒性腹泻，尤其是轮状病毒性肠炎，该病是波及全球的一种常见病，主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋冬季节，故又名秋季腹泻，主要表现为发热、呕吐、腹泻。大便以水样便为主，大量水分和电解质的丢失，导致水、电解质平衡失调和酸中毒发生，因此补充水和电解质是否及时和充分是决定患儿生死存亡的关键。

ORS是用来防治小儿急性腹泻脱水的一种简单、有效、价廉的口服补液方法，可代替静脉补液纠正小儿腹泻所致的轻、中度脱水。自1971年以来，世界卫生组织（WHO）和联合国国际儿童基金会（UNICEF）推荐应用口服补液盐（ORS）来治疗小儿腹泻，纠正脱水酸中毒成功率达到95%以上，取得了极大的疗效，但是也存在着一些弊端，如ORS有潜在的导致高钠血症的危险且不能减少腹泻次数和缩短腹泻病程[5]。1993年芬兰首次应用低渗ORS（钠浓度60 mmol/L，渗透压224 mmol/L）来治疗小儿腹泻，结果证明它弥补了以前口服补液盐的不足[6]。2004年5月WHO和UNICEF又共同发表了一份新的急性腹泻病治疗方案，根据一些新的研究成果改进了以往推荐的措施，主要包括使用降低渗透压的新配方ORS[7]。ORSⅢ是新一代低渗性口服补液盐，其钠浓度为75 mmol/L，葡萄糖浓度为75 mmol/L，与标准ORS比较，总渗透压由310 mmol/L降至245 mmol/L，电解质渗透压由220 mmol/L降至170 mmol/L，即由2/3张降至1/2张。标准ORS为等渗液，易导致肠道的高渗性脱水，不利于水和无机盐在肠道的吸收，延长腹泻的病程；标准ORS钠浓度为90 mmol/L，若服用不当则有可能出现眼睑浮肿及全身水肿等不良反应，同时高渗物质有可能损伤肠黏膜。ORSⅢ为低渗液，克服了上述缺点。本组研究观察到，治疗组显效26例，有效36例，无效3例，总有效率为95.4%；对照组显效18例，有效27例，无效10例，总有效率为81.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究表明ORSⅢ对儿童急性腹泻轻中度脱水的治疗作用是肯定的，且临床疗效优于标准ORS。

综上所述，低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效确切，安全性好，能明显改善患儿的临床症状，值得推广和应用。

[1] 张素芬.低渗口服补液盐在小儿轮状病毒肠炎中的临床应用[J].儿科药学杂志,2012,12(5):32-33.

[2] 王小仙.低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全性评价[J].中国现代医生,2012,50(11):47-50.

[3] 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634-636.

[5] 石莉,王岩.ORS补液盐致高钠血症12例分析[J].中国误诊学杂志,2002,2(9):1302.

[6] Sanlosbam M,Fayad I,Abu Zikri M,et al.Double-blind cliniealtrial comparing WHO-ORS with a reduced osmolarity solution containing equal amounts of sodium and glucose[J].J Pediatr,1996,128 (1):45-51.

[7] 世界卫生组织、联合国国际儿童救援基金会,林燕芬(译).小儿急性腹泻病的临床管理[J].广东医学,2004,25(8):874.

R725.7

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：1671-8194（2014）05-0158-02