盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心电图的影响

鲁茸达瓦

(云南省德钦县人民医院，云南 德钦 674500)

盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心电图的影响

鲁茸达瓦

(云南省德钦县人民医院，云南 德钦 674500)

目的 探讨盐酸贝纳普利对原发性轻中度高血压患者的心电图的影响。方法 选取2012年5月份至2013年3月份来我院就诊的患有原发性轻中度高血压的患者126例为观察对象，把以上患者随机分为两组——研究组与对照组，每组63例。其中对照组患者利用常规的高血压药物进行治疗，研究组患者则服用本次所研究的药物盐酸贝那普利，每天晨起服用10 mg，每天1次，1个疗程（6个月）后比较两组患者的血压、心电图等方面是否有差异。结果 两组患者的舒张压与收缩压均有明显的下降，两组患者在治疗前后自身的血压情况经统计学检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的患者的LVD、IVST、LVPWT、LVMI都有明显的下降，而E/A的比值却明显升高，与对照组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者出现不良反应率的比较没有统计学意义。结论 盐酸普利对轻中度原发性高血压患者不仅可以起到降压的作用，还具有改善患者心脏功能的作用，而且不良反应少，所以值得临床上运用。

盐酸贝那普利；原发性轻中度高血压；心电图

高血压病已成为临床上最为常见的慢性病之一，其发生率也在逐年上升，高血压病属于一种退行性的心血管受到损伤而发生的疾病，常伴有一些靶器官的功能性的损害[1]。这种疾病属于中老年人的好发疾病，而现在我国出现了人口老龄化的情况，因此此病的发病率也就随之增高了，严重威胁着中老年人的健康[2,3]。而若是患有高血压的患者能够得到积极的有效的治疗，就能够非常明显的降低一些例如心、脑、眼等靶器官的损害，且并发症的发生率也能有所降低，所以找到治疗此病的有效药物就显得颇为重要。近年来，我院利用盐酸贝那普利来治疗这种原发性轻中度高血压患者取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2012年5月份至2013年3月份来我院就诊的患有原发性轻中度高血压的患者126例为此次观察的对象，其中有男性患者76例，女性患者50例。年龄最大的患者为81岁，年龄最小的患者38岁，平均年龄61.3岁。以上患者病程最长者35年，最短者9个月，平均病程7年。以上患者的入选标准都是依据《中国高血压防治指南》中的诊断标准。具体标准为：收缩压（SBP）140～179 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（DBP）90～109 mm Hg，以上所有患者都符合这两条标准，而且有严重心、肾和脑并发症的患者排除，继发性高血压患者也不能入选。把以上患者随机分为人数相等的两组（每组63例），研究组与对照组，而且两组患者无论是在年龄、性别、疾病病程与严重程度方面经统计学检验均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。以上所有患者对此项探究性实验都知情，对各项操作都同意，且全部签有知情同意书。

1.2 方法

对于入选的患者，所有患者需要停药2周后，对照组患者统一服用常规的治疗高血压的药物苯磺酸氨氯地平来进行治疗，每日晨起服用一次，用量5 mg。研究组患者则服用盐酸贝那普利来治疗，同样晨起口服10 mg，每天1次。6个月为1个疗程，在两组患者服用一个疗程后观察其血压、心功能、心率、心电图等的变化情况，并对两组患者进行对比。在治疗前后患者都经过专业的医护人员来为其查坐位血压和其心率，每位患者都是测量3次，然后取平均值作为患者血压值。利用彩色多普勒超声诊断仪来检测患者的IVST（左心室舒张期室间隔的厚度）、LVD（左心室舒张末内径）、LVMI（左心室质量指数）、LVPWT（左心室后壁厚度）、E/A比值（二尖瓣口舒张早晚期血流峰值速度比值）。

1.3 统计学分析

以上的所有数据资料都采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P＜0.05时为差异有统计学意义

2 结 果

研究组和对照组患者在治疗后，血压与心率都有明显的下降，与治疗前的差异具有统计学意义，而在血压方面，研究组无论是舒张压还是收缩压都低于对照组，且差异具有统计学意义。见表1。患者在治疗后研究组的LVD、IVST、LVPWT、LVMI都有明显的下降，而E/A的比值却明显升高，而且治疗前后的差异经统计学检验，差异具有统计学意义。研究组与对照组之间的LVD、IVST、LVMI、LVPWT和E/A值都有明显差异，差异经统计学检验，具有统计学意义。在两组患者的不良反应率之间比较，差异没有统计学意义，盐酸贝那普利用来治疗原发性高血压病不良反应率与常规的治疗高血压病的药物相同，见表2。

表1 两组患者在治疗前后的基本情况比较

表2 两组患者的不良反应状况的对比（n，%）

3 讨 论

高血压病分为继发性高血压和原发性高血压（essential hypertension，EH），导致血压升高的原因不明的高血压病则称为原发性高血压。这种原发性的高血压病是非常重要的危险因素。对于多种心血管疾病来说，最常见的就是使左心室发生肥厚现象，这是由于患者长期患有这种原发性轻中度高血压会引起血管重塑，这严重影响了患者的心功能。而此次的观察性试验研究结果显示，盐酸贝那普利可以有效的逆转心肌肥厚，从而达到增强心功能的目的。这说明此种降压药物不仅可以降低血压，而且还有降低心血管疾病发生危险的功能，这是由于盐酸贝那普利属于一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。据实验研究ACEI类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的血管紧张素Ⅱ来达到使心室不发生肥厚的目的，血管紧张素Ⅱ分泌减少，首先使血管的阻力下降，从而血压也随之下降，左心室的后负荷也因此而降低；其次血管紧张素Ⅱ有能够引起心肌细胞肥大的作用，一旦减少，其对心肌细胞的这种作用也就会减弱或者是消失。最后，血管紧张素Ⅱ的分泌的减少也可以使醛固酮的分泌减少，而醛固酮也有使心肌细胞发生肥大的作用，因此这样也就使此作用减轻或是消失。因此，ACEI类药物对抑制心肌细胞的肥厚有着巨大的作用。据有关研究报道，盐酸贝那普利在机体内水解以后可以形成活力较强的贝那普利拉，这种物质起到抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化的作用，因此也就达到了所要改善心功能的目的。而此次所用的苯磺酸氨氯地平这种常规的降压药仅仅具有良好的降压效果，没有改善心功能的作用。

综上所述，盐酸贝那普利用来治疗原发性轻中度高血压临床疗效显著，既能够起到明显降压的效果，还能有效的改善患者的心功能，而在改善左心室舒张功方面最为突出。

[1] 吕霞霞.吲达帕胺联合氯沙坦钾治疗原发性轻中度高血压[J].现代中西医结合杂志,2009,18(12):1375-1376.

[2] Roberto F,Annalisa Z,Amedeo M,et al.Efficacy and safety of two treatment combinations of hypertension in very elderly patients[J]. Arc Ger Ger,2009,48(3) : 401-405.

[3] Vaphiades MS,Ranganath NK,Woodworth BA.Spontaneous Cerebrospinal Fluid Otorrhea and Rhinorrhea in Idiopathic Intracranial Hypertension Patients[J].J Neuroophthalmol,2013,33(4): 417.

R544.1

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：1671-8194（2014）05-0164-02