针对性护理在白内障小切口超声乳化手术中的应用效果分析

易 萍

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434000）

针对性护理在白内障小切口超声乳化手术中的应用效果分析

易 萍

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434000）

目的 探究白内障小切口超声乳化手术中应用针对性护理的效果，以期能够提高手术成功率及患者满意度。方法 将在我院于2011年9月至2013年5月进行治疗200例白内障小切口超声乳化手术患者均分为试验组和对照组，试验组应用针对性护理，对照组采用传统护理方式，记录统计患者视力感光恢复情况及患者满意度等。结果 试验组术后视力水平（0.81±0.11）、患者满意度（94%）明显高于对照组；并发症发生率（4.0%）明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在白内障小切口超声乳化手术中应用针对性护理能够显著提高手术的效果，增强患者手术成功的概率，降低并发症的发生率，提高患者满意度。

白内障；小切口超声乳化手术；针对性护理

白内障是一种发生在眼球晶状体上的疾病，多种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫代谢异常、外伤、中毒或辐射等都能够引起晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质变性浑浊。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，划归无白内障诊断范围[1]。本文选择100例行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗的白内障患者进行针对性的围手术期护理，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验选取了我院于2011年9月至2013年5月进行治疗的200例（203眼）白内障小切口超声乳化手术患者随机均分为试验组和对照组。其中男性患者116例（117眼），女性患者84例（86眼），年龄38～81岁，平均为（65.3±3.2）岁。患者白内障中老年白内障情况为114例，先天性白内障情况为40例，外伤性白内障情况24例，其他情况22例。根据晶状体核硬度依据LOCS II分级，患者中Ⅱ级63眼，Ⅲ级86眼，Ⅳ级54眼。两组患者性别、年龄、疾病类型、LOCS分级等基线资料比较差异无显著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术操作：在麻醉后，使用19G角巩膜穿刺刀从颞侧或上方切小口于透明胶膜隧道。然后将粘弹剂注入前房，行居中撕囊镊连续环行撕囊。用平衡盐溶液行水分离和水分层后，进行晶状体乳化操作，使用超声乳化仪乳化吸出及使用灌注系统吸出残留皮质后，在囊袋内注入粘弹剂并将人工晶状体用晶体推注器植入囊袋。最后将后囊膜抛光，适当扩大切口，将囊袋内植入一体式后方折叠式人工晶体。

1.2.2 针对性护理：①术前护理：术前应当充分了解患者情况，掌握患者眼部视力、眼压、眼底、中央角膜厚度等指标，并对患者进行科学合理的心理护理，向其介绍手术的优点、基本原理及可能出现的状况等，使患者对手术能够有一个基本的了解认识，缓解其紧张害怕的心理问题。此外，还应当教导患者使用注视显微镜灯光及术前的术眼散瞳方法等。②术中护理：使患者处于较为方便舒适的平卧位，并将上肢自然固定于身体两侧，确保眼球位于合适的位置，并叮嘱患者不要随意改变眼球方向。术前麻醉应当注意检查好药物及相应器具的正确完好，防止意外事故的发生。还应当严格执行无菌操作规程，保证环境无菌健康。③术后护理：注意及时给患者换药滴眼。叮嘱患者注意术眼的保护，尽量减少咳嗽或打喷嚏行为，避免晶体脱离或伤口二次损伤。此外，还应注意观察患者是否有相关并发症的出现，尽量降低并发症的危害[2]。④情志护理：白内障患者因视力障碍，常伴有焦虑、忧郁及对手术的恐惧情绪。祖国医学认为，过度的情绪变化可导致脏腑功能失调及气机紊乱，因此应根据患者个案，采取不同方式的情志护理，指导患者调节七情，保持气机调达、营卫调和，达到“正气存内、邪不可干”的目的，增强身体的免疫能力和抗病能力。

1.3 评价指标

观察患者视力恢复情况、患者满意度及并发症出现情况。视力恢复情况主要观测患者手术前后视力水平及感光情况；

1.4 统计学处理

2 结 果

试验组术后视力水平（0.81±0.11）、患者满意度（94%）明显高于对照组；发生虹膜睫状体炎3例、高压眼1例，并发症发生率（4.0%）明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组治疗效果比较[（），n（%）]

表1 试验组与对照组治疗效果比较[（），n（%）]

组别 n 术前视力水平 术后视力水平 并发症 满意度试验组 100 0.23±0.78 0.81±0.11 4(4.00) 94(94.00)对照组 100 0.24±0.75 0.64±0.21 8(8.00) 85(85.00)

3 讨 论

白内障的出现是多种因素综合造成的结果，引起晶体状囊膜损伤或晶状体代谢紊乱导致其蛋白质变性。目前，手术治疗白内障主要采用的是小切口超声乳化白内障吸除术。该术主要利用超声波，将超声波导入眼内粉碎变质晶状体，再将乳状粉碎物通过灌注抽吸系统排出体外[3]，最后植入人工晶状体达到治疗目的。由于小切口超声乳化手术存在设备复杂、术者技术要求高、患者依从性要求高等问题需要解决。另外超声乳化仪术中高频振动并产热的裸露针头可能会造成切口灼伤，而硬质金属乳化针头可能无法如同软性硅胶套管那样与切口紧密接触而密封前房，且存在灌注液外漏影响前方深度稳定性的问题，而这些问题就需要从护理角度进行弥补[4]。因此采用针对性护理显得尤为必要，一方面可以有效缓解患者不良应激反应，另一方面，术中护理人员应当严格执行无菌操作，减低病菌感染导致的并发症的出现情况。

本文研究结果表明，对白内障小切口超声乳化患者进行术前、术中、术后的针对性护理，患者术后视力水平明显改善，满意度明显提高，并发症明显减少，由此可见，在小切口超声乳化手术中应用针对性护理能够明显提高患者治疗效果，有利于患者术后的恢复，降低并发症的发生，提高患者满意度。

[1] 刘鲁霞.糖尿病性白内障超声乳化吸除术的护理干预.西南国防医药[J],2005,15(6):652-653.

[2] Liu Y,Zeng M,Liu X,et al.Torsional mode versos conventional u1trasound mode phacoemulsifieation: randomized comparative clinical study[J].Cataract Refract Surg,2007,33(2):287-92.

[3] 曾汉玫,李兰.糖尿病患者白内障超声乳化术76例[J].华北国防医药,2009,21(2):57-58.

[4] 郁旭兰.小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后并发症的护理[J].内蒙古中医药,2011,30(20):150.

R473.77

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：1671-8194（2014）05-0209-02