急性重症胰腺炎的临床护理方法探讨

童文霞

（武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

急性重症胰腺炎的临床护理方法探讨

童文霞

（武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

目的 探讨急性重症胰腺炎科学合理的临床护理方法。方法 选择2011年1月至2012年6月期间来我科就诊的急性重症胰腺炎患者20例作为试验组，对试验组给予强化的护理干预。选取2011年1月之前在我科就诊且给予普通护理的急性重症胰腺炎患者20例作为对照组，查阅相关病例资料，通过两组患者的平均住院天数、治愈率、病死率、感染率、器官衰竭率等指标比较两组的治疗效果。结果 试验组的平均住院天数、治愈率明显高于对照组，病死率、感染率、器官衰竭率明显低于对照组，经统计学检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 急性重症胰腺炎是急危重症，给予科学合理的护理可以大大提高疾病的治愈率，并减少相关并发症的发生率。

急性重症胰腺炎；护理干预；疗效

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。其病情凶险，发展迅速，并发症多，可发生休克和多器官功能衰竭，甚至死亡，病死率高达20%～30%[1]。随着临床治疗方法的不断改进与完善，SAP的临床治愈率已大大提高，相关并发症的发生率明显下降。临床护理作为临床治疗中的重要组成部分，在SAP的临床治疗过程中的作用仍然十分重要，如何给予科学合理的护理配合临床药物治疗，提高临床治愈率，减少并发症的发生仍然是当前研究的重点，下面将我科针对SAP的临床护理探究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月至2012年6月，来我科诊治的急性重症胰腺炎患者20例作为试验组，其中：男11例，女9例，外科治疗12例，非手术治疗8例。选择2011年1月前在我科诊治且给予普通护理的急性重症胰腺炎患者20例作为对照组，其中：男10例，女10例，外科治疗13例，非手术治疗7例。

1.2 研究方法

对试验组给予强化护理干预，具体措施为：①对医护工作者进行业务培训：提高医护工作者的业务水平。②提高基础护理质量：通过技能培训与考核提升护理工作者的专业技术与水平，从而提高基础护理的质量。③严密观察：密切观察患者生命体征，动态监测患者血尿淀粉酶、血糖、血钙、肌酐、血尿素氮、血气、血常规等生化指标测定结果。④器官监护：加强血气、肝肾功以及心电监护，密切注意相关脏器的功能变化，及时给与对症支持治疗，以保护重要脏器。⑤科学合理的营养支持：早期及时行胃肠减压并给与肠外营养2～3周，降低胰腺的分泌功能同时保证患者的营养支持[2]，后期患者病情稳定后及时给与肠内营养，以恢复患者的为肠道功能，减少相关并发症的发生[3]。⑥对症护理：针对SAP患者疼痛、腹胀等症状，根据情况及时给与镇痛（禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛使疼痛加重）以及灌肠等对症支持治疗，以改善患者的全身状况。⑦补液护理：SAP患者需要持续大量补液，甚至建立静脉通道补充液体、维持酸碱平衡以及中心静脉压监测等，因此通过严格规范药物使用、导管护理等环节，避免药物不良使用以及感染的发生。⑧健康教育：通过健康讲座、医护人员讲解等方式，提高患者及其家属对SAP的认知度，以及注意事项，提高患者的依从性，提高治疗效果。对照组为既往就治病例，给予的是普通护理，查阅病例资料统计两组患者的疗效及并发症情况，主要包括：平均住院天数、治愈率、病死率、感染率以及器官衰竭发生率。最后通过统计学分析，并结合专业知识对护理干预的临床效果进行评价。

1.3 统计方法

SPSS 18.0软件进行数据分析。比较两组患者的平均住院天数、治愈率、病死率、感染率、器官衰竭发生率，采用行×列表资料χ2检验进行显著性检验。

2 结 果

2.1 一般情况：两组患者在年龄、性别、治疗方法上差异均无统计学意义。

2.2 两组患者治愈率、病死率、感染率、器官衰竭发生率的比较：试验组20例，平均住院天数（31.3±16.1）d，治愈18例，死亡2例，发生感染5例，发生器官衰竭6例；对照组20例，平均住院天数（38.3± 17.5）d，治愈14例，死亡6例，发生感染8例，发生器官衰竭11例。经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，如表1所示。

表1 两组SAP患者治疗情况比较

3 讨 论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，有发病急、进展快、并发症多等特点，是外科一种凶险的急腹症，病程长、并发症多、病死率高[4]。因此，在临床治疗中严密观察病情和精心的护理干预，是防治并发症的关键，能有效提高患者治愈率[1]。在本研究中，试验组通过强化的护理干预明显提高了SAP的治愈率并降低了相关并发症的发生率。通过业务培训及基础护理水平的提升，使临床护理的质量有了提高，为SAP的临床治疗提供了良好的治疗基础。SAP是急危重症，通过密切观察患者的生命体征，动态监测相关生化指标的测定结果，严密监控患者的病情变化，根据病情及时采取适当的措施，可以防止了患者病情的恶化，提高了SAP的治愈率。多器官功能障碍综合征是全身炎性反应综合征最严重的后果，该合并症致死率较高，应及时观察，积极治疗和护理，这是降低病死率的关键[5]。通过加强重要脏器的功能监护，及时给与对症支持治疗，从而减少了器官功能障碍的发生，提高了SAP的治愈率[6]。SAP是由于胰液分泌过盛与排出受阻同时存在导致的，同时SAP患者消耗极大，因此在SAP患者的治疗中，做好营养支持工作是治愈SAP的重要措施[7]。通过早期胃肠减压及肠外营养2～3周，后期及时给予肠内营养，不但降低胰腺的外分泌功能同时还保证患者的营养供应，促使患者肠道功能的恢复，防止了肠道菌群失调的发生，降低了肠源性感染的发生率，同时还促进了患者体质的恢复与康复[8]。结合SAP剧烈腹痛、腹胀等症状，在护理中适时对症处理不仅可以减轻患者的痛苦，同时还提高了疾病的治疗效果。在SAP患者持续大量补液以及建立静脉通道的护理中，规范药物使用以及导管护理，降低了相关并发症的发生。最后能通过健康教育[9]，提高了患者及其家属SAP的认识，进而提高了临床治疗效果。综上效果，使得试验组的临床治疗效果优于对照组，这与相关报道相符[10]。

综上所述，护理工作在SAP临床治疗的过程中十分重要，系统化科学合理的临床护理干预可以提高患者的临床治愈率，并降低SAP相关并发症的发生率。

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