纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床疗效观察

黄建忠

（来宾市人民医院急诊科，广西 来宾 546100）

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床疗效观察

黄建忠

（来宾市人民医院急诊科，广西 来宾 546100）

目的 观察盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 以2009年1月至2013年1月我院收治的90例急性酒精中毒患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组在常规支持治疗基础上，采用纳洛酮进行治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用醒脑静注射液，观察并记录两组患者临床症状改善情况、消失时间和清醒时间，并对临床疗效进行评定。结果 用药后，观察组患者临床症状消失时间和清醒时间均显著短于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效显著，值得在临床进行推广应用。

纳洛酮；醒脑静；急性酒精中毒；疗效

急性酒精中毒是内科急诊中常见病之一，如治疗不当或不及时，可造成患者神经、运动系统的损害，严重者可致昏迷、呼吸麻痹甚至死亡。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，越来越多的人常通过饮酒缓解压力或应酬社交，急性酒精中毒的发病率亦越来越高，已引起人们的广泛关注[1]。我院在常规支持治疗基础上，采用盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液对急性酒精中毒患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例病例均为我院2009年1月至2013年1月收治的急性酒精中毒患者，均依据陈灏珠主编《实用内科学》中酒精中毒以及分级标准进行诊断[2]，患者均有过度饮酒史，呼吸及呕吐物带有酒味，有昏迷不醒或者昏睡等中枢神经系统重度抑制症状，排除药物中毒或者其他原因造成的意识障碍。其中男74例，女16例；年龄18～62岁，平均年龄（40.3±4.2）岁；饮酒后1～4 h就诊，平均就诊时间（2.4±0.5）h；中度中毒（兴奋期与失调期）患者52例，重度中毒（酒精中毒昏迷期、昏睡）患者38例。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组患者在性别、年龄、就诊时间、酒精中毒程度等方面的差异均不显著，均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规治疗：以甲氧氯普胺止吐，以H2受体拮抗剂保护胃黏膜，以维生素B6、维生素C、三磷酸腺苷（ATP）进行支持治疗，并给予盐酸纳洛酮（国药一心制药有限公司，国药准字H20060741）0.8 mg，以10%葡萄糖溶液稀释成250 mL，静脉滴注。观察组在对照组患者的治疗基础上加用中药制剂醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564）20 mL，静脉滴注。治疗过程中详细观察并记录患者的症状改善情况、消失时间和清醒时间，并对临床疗效进行评定。

1.3 疗效评定[3]

显效：患者用药后1 h内意识清醒，临床症状消失，各项生命体征稳定；有效：患者用药后1～4 h内意识清醒，临床症状消失，各项生命体征稳定；无效：患者用药后4 h意识仍未清醒，临床症状未消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据采用（）形式表示，组间比较采用t检验，计数资料组建比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药后症状消失及清醒时间比较

用药后，对照组患者临床症状消失时间为(4.29±0.51)h，清醒时间为（5.76±0.62）h，观察组患者临床症状消失时间为（2.20± 0.39）h，清醒时间为（3.21±0.45）h，观察组患者临床症状消失时间和清醒时间均显著短于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者用药后症状消失及清醒时间比较[（），n=45]

表1 两组患者用药后症状消失及清醒时间比较[（），n=45]

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 症状消失时间(h) 清醒时间(h)对照组 4.29±0.51 5.76±0.62观察组 2.20±0.39# 3.21±0.45#

2.2 两组临床疗效比较

观察组45例患者中，仅3例无效，19例显效，23例有效，临床总有效率为93.33%；对照组45例患者中，10例无效，16例显效，19例有效，临床总有效率为77.78%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

急性酒精中毒时，大量乙醇透过血脑屏障，进入患者大脑，可激活中枢内阿片系统，造成内源性阿片样物质大量释放，此外，酒精的代谢产物乙醛与多巴胺经缩合反应后，亦可生成阿片样物质，而上述两条途径来源的大量阿片样物质与阿片受体结合后，对大脑神经细胞起到先兴奋后抑制的作用，部分患者可出现意识不清，甚或呼吸中枢麻痹以至死亡[1]。醒脑静注射液是以麝香、郁金、冰片、栀子等中药为主要成分，经现代制剂工艺加工而成的中药制剂，其所含麝香芳香辟秽、活血通络；冰片性味芳香，协助麝香开窍醒神；栀子清热泻火、郁金活血化瘀、凉血行气，四药相合，共奏清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑之功效。现代药理研究表明，麝香中所含成分麝香酮和降香酮，具有清除氧自由基作用，此外，麝香酮尚可抑制血管通透性，改善脑细胞水盐代谢，提高脑细胞耐缺氧能力，从而促进患者意识的恢复[4]。

纳洛酮属特异性阿片受体拮抗剂，本身无内在活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，与μ型阿片受体结合后，可降低乙醇中毒所导致下丘脑-垂体分泌的β-内啡肽等阿片样物质水平，抑制上述物质对呼吸、循环和神经系统的抑制作用，从而缓解患者的临床症状，发挥催醒和解毒作用，缩短酒精中毒后患者昏迷时间[5]。

本研究结果显示，在常规对症治疗基础上，采用纳洛酮联合醒脑静对急性酒精患者进行治疗，可有效缩短患者临床症状消失时间和清醒时间，临床疗效显著，该联合用药方案值得在临床进行推广应用。

[1] 曹正.纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2235-2236.

[2] 陈灏珠,来幼红,沈梅芳.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:835-837.

[3] 罗侃,刘素中.临床应用醒脑静注射液的综合总结[J].中国中医急症,2007,11(15):168-169.

[4] 熊念芬.纳洛酮、醒脑静注射液联合应用治疗急性酒精中毒疗效分析[J].中国医学工程,2013,20(9):65.

[5] 张冬平,赵素莲.纳洛酮联合用药治疗急性酒精中毒的研究[J].山西医药杂志,2013,42(9):1050-1051.

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：1671-8194（2014）05-0120-02