临床护理路径在50例白内障患者护理中的应用

陈月玲

（广西壮族自治区北海市第二医院 536000）

临床护理路径是21世纪以来的一种崭新的医疗模式，是 根据标准护理计划，专为一类特殊的患者制定的住院护理模式 临床护理路径的人员组成有医生、护士以及其他医学专业人员，根据某个患者的手术或者诊断制订的最适合、最恰当的照顾计划，最终目的就是加快患者的康复以及避免资源浪费，使被服务的患者得到最满意的护理效果［3－4］。白内障是眼科最常见的疾病之一，是致盲的首要原因，严重影响患者的身心健康［5－6］。为了提高临床治疗效果，现将本院白内障患者50例应用临床护理路径护理的效果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月本院收治的白内障患者100例，按数字表法随机分为两组。对照组50例，其中男31例，女19例；年龄58～75岁，平均（66.12±5.36）岁。观察组50例，其中男30例，女20例；年龄57～75岁，平均（66.87±6.98）岁。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受心理护理、健康宣教、护理人员指导或协助患者完成各项常规术前检查、出院指导等传统的治疗方法及护理措施。观察组患者则接受临床护理路径的治疗方法及护理措施，即患者入院后，按照以下步骤进行：（1）入院当日，采用讲解、宣教等方式详细解答患者的疑问，消除其心理负担；（2）入院第2天，采用指导、讲解方式，跟患者讲清手术方式及术中注意事项等、列举同病房手术效果好的患者的例子；（3）入院第3天（手术日），采用集体授课、个别指导、宣传图册等方式对患者进行术前护理、术后心理护理讲解，教会患者调节焦虑、抑郁情绪的方法；（4）入院第4～6天，采用集体授课、个别指导方式进行心理护理、教会患者正确的点眼方法、强化患者应用焦虑抑郁情绪调节负性情绪；（5）出院当天，采用讲解、发放出院指南和随访卡等方式评估患者的状况、评估患者白内障相关知识掌握情况和患者护理满意度，同时，告知患者出院后注意事项；（6）出院后第7天，电话随访询问患者出院后情况。

1.3 评价标准 采用焦虑自评量表评定焦虑症状的有无或者出现的频率。焦虑自评量表粗分＝各条目得分累积之和×1.25，标准分大于等于50分为患者有焦虑情绪。抑郁自评量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率。抑郁自评量表量表粗分＝各条目得分累积之和×1.25，标准分大于等于53分为患者有抑郁情绪。患者护理满意度［7］的调查问卷由作者在参阅大量相关文献的基础上自行设计患者护理满意度调查表，在量表制订后先进行预调查，5位护理专家评价修改后，本问卷内容效度为0.965，问卷的信度系数Cronbach′sα为0.847，总分为100分，＜60分为不满意，≥60～80分为基本满意，＞80～100分为非常满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均住院时间、平均住院费用和白内障相关知识掌握程度 观察组患者平均住院时间和平均住院费用均低于对照组（P＜0.05），观察组患者白内障相关知识掌握程度均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 焦虑抑郁自评量表得分 观察组患者焦虑自评量表得分为（41.42±3.51）分，抑郁自评量表得分为（41.54±4.56）分，明显低于对照组［（47.88±3.63）、（48.65±4.69）分］，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者平均住院时间、平均住院费用和白内障相关知识掌握程度比较（±s）

表1 两组患者平均住院时间、平均住院费用和白内障相关知识掌握程度比较（±s）

组别 n 平均住院时间（d）平均住院费用（元）白内障相关知识掌握程度（分）50 11.76±3.65 6 328.55±524.58 84.98±4.59观察组 50 7.19±3.16 4 853.63±478.59 92.61±3.36 t 6.693 14.687 9.485 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组

表2 两组患者在入组时及2周后焦虑抑郁自评量表得分比较（±s，分）

表2 两组患者在入组时及2周后焦虑抑郁自评量表得分比较（±s，分）

项目 n.69观察组 50 49.75±4.43 41.45±3.52 51.63±3.65 41.53±4.76 t 0.190 8.992 0.189 7.534 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05周后对照组 50 49.58±4.51 47.88±3.63 51.49±3.77 48.65±4焦虑自评量表得分入组时 2周后抑郁自评量表得分入组时 2

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为100.00%，明显高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（χ2＝6.667，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨 论

近年来，提出的临床护理路径让患者从住院到出院均按此模式接受治疗，使患者用低廉的费用享受到优质的医疗护理服务，让患者最大限度地合理使用“医疗费用”［8－9］。既往该理念应用于宫颈癌后装治疗患者和肝硬化合并消化道出血患者，效果满意［10－11］。但是关于该理念在眼科白内障患者中应用的护理路径尚未完全达成共识，为此，优化眼科白内障患者临床护理路径意义重大，能够为规范眼科白内障患者的护理措施提供参考依据。

本研究结果发现，观察组患者平均住院时间、平均住院费用和焦虑抑郁自评量表得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者白内障相关知识掌握程度和患者护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因可能与以下因素有关：对照组的患者采取常规的护理措施，一些护士多机械性的将所有内容一次灌输给患者，使患者很难全部接受和理解，更不要说执行，然而临床护理路径就是在日常的工作中依据患者的年龄以及具体需要制订相应的护理措施，责任护士根据临床护理路径制订的内容及顺序对患者及其家属实施教育和护理，防止出现随机性及盲目性操作，使患者及其家属更加容易接受，增加患者对疾病的认识和了解程度，最大限度地发挥患者的主观能动性，积极参与整个医疗过程。对于没有按照临床护理路径进行实施的患者，不但临床症状缓解不明显，同时还延长了患者的住院时间，加重了患者的经济负担。临床护理路径为患者制订出相关的表格，完全可以满足患者对健康的需求。对于实施临床路径的护士，要求其严格按照路径的内容进行操作，同时由主要负责护理的人员进行实施，拉近了护患之间的关系，得到患者及其家属的信任感，能够更好地配合医生的治疗，最大限度地防止并发症出现，帮助患者早日恢复健康。通过实施临床护理路径，护理人员可以对不明白的问题及时请教，同时护理管理者还可以整体地对医疗服务质量进行控制，进一步加强了护理质量。本文对观察组患者的护理按照路径的相关内容进行，同时由负责的护理人员进行具体落实，使护患之间的关系更加密切，确保各项资料和护理措施落实到位，能够明显地缩短患者的住院时间和住院费用，让患者用低廉的费用享受到优质的医疗护理服务，帮助患者早日恢复健康。

总而言之，临床护理路径应用于白内障患者能够明显缩短眼科白内障患者住院时间和住院费用，降低白内障患者焦虑抑郁自评量表得分，提高患者护理满意度，在临床上值得推广使用。

［1］ 窦莉，陈晓虎.临床路径发展现况［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：197－198.

［2］ 钟凤玲.临床路径在护理管理中的应用［J］.全科护理，2011，9（15）：1380－1382.

［3］ 刘纬华，刘迎春，张祁，等.临床护理路径研究现状与进展

［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（18）：41－42.

［4］ 徐惠.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用［J］.华北煤炭医学院学报，2010，29（3）：66－67.

［5］ Lam CK，Sundaraj K，Sulaiman MN.A systematic review of phacoemulsification cataract surgery in virtual reality simulators［J］.Medicina（Kaunas），2013，49（1）：1－8.

［6］ Agresta B，Knorz MC，Kohnen T，et al.Distance and near visual acuity improvement after implantation of multifocal intraocular lenses in cataract patients with presbyopia：a systematic review［J］.J Refract Surg，2012，28（6）：426－435.

［7］ 钟印勤.优质护理服务对住院患者满意度的影响［J］.中国医药导报，2011，8（36）：109－111.

［8］ 伊书锋，段红伟.急性心肌梗死健康教育中临床护理路径的应用［J］.首都医药，2010，12（12）：26－27.

［9］ 叶勉之，朱秀珍，陈冲，等.临床护理路径在63例社区获得性肺炎患者中的应用［J］.中国药房，2012，23（18）：1648－1650.

［10］ 赵慧玲，吴冬梅，彭丽芳，等.健康教育路径在宫颈癌后装治疗患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（9）：24－25.

［11］ 姜伟.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者护理的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1838－1839.