“网售处方药”解禁的真问题

刘武

一大批奄奄一息的药店，因一项拟议中的新政又看到一丝希望。

2014年6月27日，《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》为期一个月的公开征求意见结束。

这个《办法》，最大的看点在于拟放开网售处方药。

6月至今，业内举行了几场引起反响的座谈会，各方意见针锋相对。支持者认为：《办法》是食药监部门历年来“起草最好的政策之一”，“最接地气的一个文件”。反对者认为，贸然放开网售处方药将导致假药泛滥，建议“缓行”。

比如，6月13日，由中国药店医药电商研究中心主办的座谈会认为，网售处方药开禁对行业至少有五点利好。6月17日，在湖南长沙召开的座谈会则总结出四点反对意见。6月18日的座谈会上，国家食药监总局官员力陈改革意义和意愿，鼓励业界做改革推动者。

各方意见的充分表达，对于一项政策法规的出台非常必要，事前吵得不可开交，总比事后作奸犯科要好得多。

争论背后的现实和惊慌失措

目前，国内药品销售80%的份额在医疗机构，20%在零售药店；国内药品终端销售收入中，处方药占80%，非处方药占20%。处方药主要是由医生开方，在医疗机构销售，非处方药销售以零售药店为主。

也就是说，多年来国内零售药店（包括网上药店）的药品销售规模天花板清晰可见——20%。

同时，受医保定点政策等影响，实体药店多元化经营遇挫，非药品经营份额持续下降。比如，前几年还很火的“药妆”去年份额大幅下降，主流药妆品牌已从药店淡出。

2013年药店百强总体销售额增长放缓，集中度下降，盈利能力下降。药店业危机四伏。规模小的业者已无心恋战，急于抽身。

在行业危急关头，2013年国家奶粉新政鼓励“奶粉进药店”。本来，全国婴幼儿配方奶粉1000亿元左右的市场，对药店有如“强心针”，但是，目前来看市场对新政“无动于衷”。

为了放大药店销售规模，业界长期寄希望于分食处方药市场蛋糕。

网售处方药将为医药电商打开几千亿级的市场之门，而目前医药电商远不到百亿规模。

那么，为什么零售药店业界反对声音那么大？而且，一些反对者恰好还是一直呼吁放开网售处方药的改革人士。

玄机可能在于，在网售处方药未能放开的这些年里，拥有医药电商牌照的药店企业真正开展业务的并不多，开展医药电商业务同时盈利的几乎没有。医药电商被视为鸡肋，传统药店领先企业投入精力不够，反而是籍籍无名的企业成为黑马。

这一次全面放开网售处方药，对医药电商来说幸福来得太过突然，一方面对实体店冲击多大心里没底，另一方面传统领先企业在医药电商领域并不占优，势必有些惊慌失措。

应该警惕的真问题

那么，各方意见究竟有没有道理呢？

反对意见认为，部分药品对运输条件有特殊要求，很多企业物流达不到这些条件。

北京一家连锁药店负责人对本刊记者表示，“用药安全”只是一个幌子，一切以此为借口阻挠放开网售处方药的说法都是强词夺理。借助互联网手段，很容易实现对假药网站、假药信息的治理或屏蔽。网上售药的痕迹清晰，交易更加可追溯。

至于一些不适宜网售的处方药，主管部门势必通过网售处方药分级管理制度加强管理。“安全用药的风险问题，不是治理不了，而是看监管部门有多大意愿、采取多大力度。”

更为通俗地说，这些问题都不是市场问题，而是政府监管问题。当然，也涉及利益问题。

如果“网售处方药”切实放开，进一步促进医药电商迅猛发展，最终受到冲击的势必是医院的药品销售。目前，在药品零售各个终端里，零售药店是最为市场化的一个，只要政策对其不加以阻碍，其发展势头和对现有市场格局的改造力度将可能出乎人们意料。

另外，无论是一部分反对者，还是支持者，都在担心网售处方药面临医院处方不外流、医保报销不对接等问题。但是，在一些业者看来，这些也不是真问题。

健康消费需求是刚性的，并不会以是否有医保报销为唯一限制因素。即便短期内难以通过推动医院处方外流获得流转出来的市场份额，仅仅依靠政策放开之后所激发的市场空间，就已足够可观。

真问题还有什么？除了政府监管决心之外，真问题还在于政策的科学性、稳定性。一些不合理，甚至违背市场规律的政策，往往能让一个行业一夜之间遭受灭顶之灾。监管机制也存在问题——往往拿着合法牌照打猎，远不如没有牌照的偷猎者灵活。

零售药店命运不会就此改变

近年来，零售药店始终扮演着冲击虚高药价的角色。但是，由于固有体制机制还在艰难重建之中，零售药店在与医疗机构的药品市场份额争夺战中，从来没有赢过。

新医改实施的前几年里，零售药店行业对新医改中“医药分开”政策寄予厚望，后来逐渐从失落到忿忿不平，一度怀疑“医改制度设计出了问题，忽视了社会药店的意义和作用”。

这一次，“网售处方药”放开，零售药店业能依靠此契机一劳永逸地改变行业命运吗？恐怕未必。

比如，目前医药电商多数受制于淘宝、京东等大平台，对自身命运的主导能力弱。市场难免陷入价格战，企业运营和盈利能力备受考验。

再者，目前网上药店官网流量更多地依赖于搜索引擎，需要巨额投入。在电商服务跟不上、用户忠诚度不高的情况下，网上药店成本投入并不一定比实体药店少。

未来，医药电商的平台、渠道会越来越多，企业如何做到玩转这些多渠道营销甚至全网营销，如何分配市场运营资源，在网络社交化时代如何找准自己的定位等，都将是令人头痛的问题。

一些支持“网售处方药”的业者在夸大该新政对行业、对社会的利好，营造一种氛围——新政能够利用药品零售行业的市场倒逼机制打破医疗机构对药品市场的垄断，破解高药价问题，甚至冲垮“以药养医”。当然，一些反对者也同样在夸大新政的危害。

然而，《办法》终归只是一项规章制度，寄希望于用它来解决所有问题，甚至根本上推动医疗体制改革，并不现实。

越是完善的市场经济，越是没有所谓的既得利益。防得了同行，防不了“外行”，抵得住国内竞争，抵不住国外竞争。只有不懈改革，企业和行业竞争力才能壮大。endprint