以急性胃肠炎发病的肠套叠12例

2014-07-13 01:20王政乾
中华灾害救援医学 2014年2期
关键词:肠套叠肠壁胃肠炎

王政乾,邢 艳

1 病例报告

我院2011年12月-2013年11月共收治12例以急性胃肠炎为主要表现的肠套叠病人,男8例,女4例,年龄30~60岁,无腹部外伤、肿瘤,及手术病史。

病人因进食不洁,饮食过度,进食不易消化之物等病因,出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻症状半天~1天。查体:神志清,精神不振,双肺呼吸音粗4例,心率增快3例,腹部平软,无包块,肠型,肠鸣音存在12例。实验室检查:血常规正常10例,2例偏高WBC:10-12×109/L血糖正常12例,血钠偏低2例130-135 mmmol/l,血钾偏低 5 例 2.8 ~ 3.0 mmmol/l,血钙,镁正常。血浆渗透压正常。血淀粉酶正常,血凝谱正常。心电图ST-T改变6例,腹部透视未见异常8例,4例少量不典型小液平。典型B超如图1~2所示。

治疗:给予补液,补钠,补钾,保护胃黏膜,缓解胃肠痉挛,对症,支持治疗。8例病人明显缓解,后又加重;4例无明显缓解。后经B超示腹腔少量积液、肠套叠如图2所示。给予灌肠,对症治疗,好转出院。

2 讨 论

图1 典型肠套叠B超

图2 典型肠套叠B超

成人肠套叠因其缺少特异的临床表现,故诊断较困难,诊断主要依据症状、体征和辅助检查[1]。以急性胃肠炎发病的肠套叠未见报道。且肠套叠多见2岁以下儿童,三大症状是腹痛,血便,和腹部肿块。腹部可扪及腊肠型,有压痛。空气或钡灌肠示杯口状或弹簧状影。成人肠套叠多与肠息肉、肿瘤等病变有关[2]。B超诊断肠套叠常采用高、低频探头交替对比检查,因为低频探头近场图像不清,采用高频探头分辫率提高,能清晰显示套叠的肠管,使图像更典型,而且B超简便迅速,患者无痛苦、无创伤。检查方便,短时间内可重复检查,当临床上可疑是肠套叠时,B超可作为首选检查方法[3]。B超显示为中央套入部多层肠壁造成多层界面的高回声区,两侧为只有一层肠壁构成较薄的低回声或不均质回声环,可表现为/假肾征或/靶环征。套入部进入套鞘处呈舌状表现,远端呈低或不均质回声区的肿块。而以急性胃肠炎为主要症状的肠套叠可能与肠功能失调、蠕动异常等有关。希望引起关注,避免延误治疗时间。

[1] Gayer G,Apter S,Hofmann C,et al.Intussusception in adults:CT diagnosis[J].Clinical Radiology,1998,53(1):53-57.

[2] Huang B Y,Warshauer D M.Adult intussusception:diagnosis and clinical relevance[J].Collegian Royal College of Nursing Australia,2003,41(6):1137-1151.

[3] Warshauer D M,Lee J K.Adult intussusception detected at CT or MR imaging:clinical-imaging correlation [J].Radiology,1999,212(3):733-744.

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