关于常用金属烤瓷全冠修复前牙缺损的远期疗效临床观察

何伟文

关于常用金属烤瓷全冠修复前牙缺损的远期疗效临床观察

何伟文

目的 通过 3 种不同设计的金属烤瓷 (PFM)全冠对前牙所缺损的组织以及近远期疗效进行对比分析 , 以此选择出修复常用金属烤瓷全冠的最佳方法。方法 采用 3 种不同的方法修复前牙缺损组织。分组 ：第 1 组采用镍铬合金金属烤瓷全冠 (普通 PFM)进行修复 , 第 2 组通过全瓷颈缘技术利用金属烤瓷全冠进行修复 ；第 3 组采用贵金属烤瓷全冠。在修复后对患者进行 1～2 个月随访。结果 第3 组患者近期疗效明显优于第 1 组患者 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。第 3 组患者和第 2 组患者修复近期效果比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。充分说明金瓷颈缘技术金属烤瓷全冠以及贵金属烤瓷全冠的有效率高于普通 PFM 全冠。结论 金属烤瓷全冠修复前牙缺损时 , 通过全瓷颈缘技术的应用能够使牙龈缘、以及冠边缘出现的发黑情况得到得到迅速改善。

贵金属合金 ；金属烤瓷；全瓷颈缘技术 ；镍铬合金

低熔烤瓷在高温真空条件下 , 通过低熔烤瓷附着于合金内冠上所形成的修复体便是金属烤瓷全冠 , 不仅具有金属冠的强度 , 同时还具有天然牙的形态以及功能 , 同时色泽也较为稳定 , 此种修复体在临床应用极为广泛［1］。而临床实验观察发现 , 牙损患者代用 PFM 的时间一旦过长 , 患者牙龈缘便会出现发暗、冠边发黑等情况 , 无论是从牙龈健康还是美观角度来看 , 都对患者有着极为严重的影响［2］。本研究选择不同金属烤瓷全冠 , 旨在找出最有效的前牙缺损的修复金属全冠。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在本院牙科同期就诊的患者 , 以及根据患者接受不同金属全冠修复的方式将患者分为 3 组 , 第 1组患者接受镍铬合金修复 , 共修复 60 颗患牙 ；第 2 组患者接受金瓷颈缘技术 PFM 全冠修复 , 共修复 62 颗患牙 ；第 3组接受贵金属合金修复 , 共修复 47 颗患牙。

1. 2 方法 3 组患者在实施修复前基牙的制备均按照金属烤瓷冠常规要求进行制备 , 对于牙冠损伤程度大于 ＞1/3 的患者 , 则需对患者实施根管治疗 , 通过铸造的桩核对牙体进行修复后再预备牙体。牙龈的收缩则在牙龈中塞入排龈线 , 一次降低牙龈缘受损几率。对于欲用全瓷颈缘技术预备的基牙的肩台宽度应为 0.8～1.2 mm, 保证肩台和根面之间的夹角在90～100°之间 , 保持圆滑或正规的外形。

1. 3 疗效评价 利用金属烤瓷全冠修复后 , 牙龈缘发暗以及管边缘变发黑 , 情况严重时患者甚至出现牙龈萎缩以及冠边缘外露等情况。对患者修复后近期效果进行过评定 , 优 ：修复后冠体颜色无异常变化 , 以自体牙协调良好 , 冠边缘无任何密闭不严的情况 , 基牙龈缘无颜色无明显变化情况 , 牙龈状态良好 ；良 ：全冠修复体较为良好 , 而冠体颜色出现返青情况 , 冠体和自体牙协调一般 , 冠边缘密合情况一般 , 基牙缘未出现变暗情况 , 修复体冠体有返青情况出现 , 牙龈状态无异 ；差 ：冠体出现瓷返青现象 , 冠边缘缺乏密合性 , 基牙变暗情况明显 , 冠体边缘有灰色现象出现 , 牙龈存在轻度炎症。

总有效率 =(优 + 良 )/例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 对数据进行分析处理 , 计数资料比较采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

三组接受不同金属烤瓷全冠修复后 , 对患者进行 1～3 个月随访 , 第 3 组患者近期疗效明显优于第 1 组患者 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。第 3 组患者和第 2 组患者修复近期效果比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。充分说明通过金瓷颈缘技术的金属烤瓷全冠以及贵金属烤瓷全冠的有效率高于普通PFM 全冠。见表1。

表1 三组接受不同金属烤瓷全冠修复的疗效比较［n (%), %］

3 讨论

上述研究结果清楚显示出 , 第 3 组采用贵金属全冠修复后 , 近期修复效果优良率 100%, 修复效果明显高于第 1 组镍铬合金全冠修复［3］。现今金属烤瓷冠全瓷颈缘技术在国外的应用非常普遍 , 以经济角度出发 , 其价适宜 , 而近期修复效果和贵金属全冠修复效果比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

综上所述 , 全瓷颈缘金属烤瓷全冠、贵金属合金烤瓷冠对烤瓷冠冠体发黑、发暗变灰等情况有着良好的避免作用 , 而贵金属合金烤瓷冠的颜色和自牙牙体的颜色更加接近 , 稳定性也能高 , 但其价格较高 , 对于审美观要求较高的人群来说比较适用 , 全瓷颈缘金属烤瓷全冠和贵金属合金烤瓷冠修复体的近期效果无异 , 更具经济性 , 因此临床应用也更加广泛［4］。

［1］邱燕 , 陈军 , 龚媛媛 , 等 .金属烤瓷全冠对患牙牙周可疑致病菌的影响 .激光杂志 , 2012, 33(3):64-66.

［2］孙国能 .金属烤瓷全冠修复的临床处理 .临床和实验医学杂志 , 2010, 9(4):283-284.

［3］吴刚 .金属烤瓷全冠修复美学相关问题探讨 .中国美容医学 , 2010, 19(z1):277.

［4］周明 , 林松杉 , 王峰 , 等 .金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙临床研究 .中华老年口腔医学杂志 , 2010, 08(6):344-346, 350.

2014-04-25］

467000 河南平顶山市口腔医院