股骨头坏死“静悄悄”

沈霖

股骨头坏死被人们称为“不死的癌症”，该病是因骨股头附近血管遭到破坏，血运受到阻碍，导致骨股头骨质缺血后形成的。患者发病后通常会有疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状出现。由于该病早期无特异性症状，发病悄无声息，常规拍片无法确诊，因而，待到局部症状明显时，该病通常已发展至严重阶段，严重影响患者生活质量。

哪些人易罹患

1.长期或过量应用类固醇皮质激素患者。一些风湿免疫疾病患者不得不依赖于激素治疗，然而激素导致的股骨头坏死占到43%左右。

2.长期嗜好饮酒者。据统计，男士每日饮酒量超过250克以上，会出现血中游离脂酸升高，易发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

3.有髋部外伤史或有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等病史者。

4.从事潜水、飞行职业的人员。该类工作人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，若压力降低过快，氮气来不及从肺排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管会使血流受阻，股骨头局部血供变差，导致缺血坏死。

早期信号

股骨头坏死早期症状虽不典型，可一旦出现以下情况要及时就诊以防该病的发生：

1.该病最先出现的自觉症状是疼痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并伴有该区麻木感。有时出现异位性疼痛，即病膝痛，因其远离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤。疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显，休息后可以缓解。

2.患侧髋关节活动受限，出现沾黏的现象：如盘腿或向外撇腿以及下蹲困难，髋关节僵硬、无力、活动受限、行走鸭子步、抬腿不灵活。当平躺于床上时，屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作无法完成。

3.患肢发凉畏冷：患者自我感觉下肢总有一些冰凉的感觉，对空调和电风扇的敏感度增强。天气寒冷时髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

4.感冒发烧时，患侧髋关节疼痛加重。

5.骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛，行走、活动后加重。

治疗要赶早

股骨头坏死应抓紧时机治疗。股骨头坏死早期，髋关节内处于无菌性炎症期，股骨头处于缺血状态，但股骨头小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，坏死组织尚可修复。所以如果能早期发现、早期诊断，该病是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免置换股骨头的效果。

核磁共振检查对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法。在规范治疗的同时，患者应在限制负重的前提下，加强功能锻炼，以防范传统治疗方法（卧床行患肢牵引）因器官不运动所产生的并发症，而且还可以舒筋活血、磨造关节、保持和改善功能，为整个治疗创造条件。endprint