中西医结合治疗糖尿病的疗效观察

陈小伟

中西医结合治疗糖尿病的疗效观察

陈小伟

目的 评价中西医结合治疗糖尿病的效果。方法 观察80例糖尿病患者，将其分为两组，对照组采用基础治疗，治疗组在基础治疗上口服补气养阴降糖汤。两组皆连用2个疗程后观察疗效。结果 治疗后， 治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为62.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病效果明显。

糖尿病；中西医结合；补气养阴降糖汤；二甲双胍片

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，在临床较为常见。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病目前尚无根治方法，控制血糖、适当运动、饮食控制是目前临床处理糖尿病的基本措施。近年来，中药在糖尿病治疗中屡有建树，笔者将多年来采用中西医结合的方法治疗该疾病及观察的情况报道如下，以供同仁们参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病患者共80例，均为2010年1月至2013年6月本院门诊收治，将其随机分为两组。治疗组40例，男19例，女21例；年龄38～88岁，平均（69±3）岁；部分患者合并有并发症，其中冠心病18例，脑血管疾病3例，高血压26例，胆道结石1例，泌尿系感染1例；病程最短7个月，最长3年，平均（15±3）年；对照组40例，男22例，女18例；年龄36～91岁，平均（64±3）岁；部分患者合并有并发症，其中冠心病11例，高血压22例，脑血管疾病5例，泌尿系结石3例；病程最短1年，最长28年，平均（12±6）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据ADA（1997）新建议[1]：①空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。②饭后2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。③症状+随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。④属2型糖尿病者：（即基础血浆胰岛素和C-肽水平正常）。中医按临床表现归纳为气阴两虚者：即头目眩晕，口干少津，多饮多尿，心中烦热，或手足心热，神疲乏力，或形体瘦弱，腰酸肢软，舌红或淡红，苔白或少干燥，脉沉细或细弱。

1.3 治疗方法 对照组患者采用基础治疗，给予口服二甲双胍片0.25 g，3次/d，30 d为1个疗程。治疗组患者在对照组治疗基础上，服用补气养阴降糖汤（自拟），处方：红参（另炖）5g，白术、怀山药、黄精、元参、天冬、生地黄、花粉、鸡内金、麦芽各10 g，荔枝核15 g，北芪30 g，地骨皮30 g，可酌加菝葜30 g，枸杞15 g等，加水1 000 ml煎取400 ml，早晚各服200 ml，30 d为1个疗程。两组皆连用2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效评定标准 显效：症状消失，血糖等相关指标正常；好转：症状减轻，血糖等相关指标下降，但未达到正常；无效：仍有症状，或存在各种并发症，血糖等相关指标未下降，或反而升高。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，治疗组患者总有效率为90.0%；对照组患者总有效率为62.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 典型病例

李某，男，50岁，主诉：血糖升高3个月余。2011-05-07查空腹血糖8.86 mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。诊见：头目眩晕，口干少津，多饮多尿，心中烦热，神疲乏力2个多月，有时多饮多尿但现象不明显，心中偶尔烦热，神疲乏力，且形体瘦弱，腰酸肢软，舌红苔少而干燥，脉沉细。诊断：糖尿病。属气阴两虚，治拟益气养阴，滋肾降糖。投补气养阴降糖汤（自拟）处方：红参（另炖）5 g，白术、怀山药、黄精、元参、天冬、生地黄、花粉、鸡内金、麦芽各10 g，荔枝核15 g，北芪30 g，地骨皮30 g，加水1 000 ml煎取400 ml，早晚各服200 ml；另口服二甲双胍片0.25 g，3次/d，饭后服用。用此方治疗至2011-06-06，查空腹血糖6.05 mmol/L，糖化血红蛋白5.8%，临床治愈。2011-12-17随访，检查指标皆正常，症状也消失。

4 讨论

糖尿病发展到一定阶段，临床常表现为头目眩晕，口干少津，神疲乏力，形体瘦弱，腰酸肢软，舌红苔少而干燥，脉沉细，其基本病机多为气阴两虚，此时患者症状持续的时间也往往较长。其关键是治疗气阴两虚，且要长期治疗，方可收到明显效果。有学者统计，近年来常用于治疗糖尿病的中药约30种[2]。笔者自拟方选药在其范围内的属大多数，如黄芪、怀山药、生地黄、天花粉、元参、枸杞、白术、黄精、人参等，由此可以认为此方与当前中医治疗糖尿病的主流观点相吻合。补气养阴降糖汤中红参、麦芽均有降血糖作用[3]；北芪双向调节糖代谢；白术所含成分有降血糖作用[4]；黄精能使正常和高血糖小鼠的血糖下降；地骨皮有降血糖作用，可与葛根、怀山药同用[5]；荔枝核使用可使血糖下降[6]。其他诸药皆有不同程度的降血糖功效。从中医角度来看，方中益气的有红参、北芪、白术、怀山、黄精；养阴的有元参、天冬、生地黄、枸杞子、花粉，这些是全方的核心部分，其他或清泄内燥，如地骨皮；或健运中气，如鸡内金、麦芽等，全方各药通力协同，针对气阴两虚证最为合拍，宜其有效。总之，中西医结合治疗糖尿病效果明显。

[1] 王吉耀.内科学[M].南京:复旦大学出版社,2005:9-10.

[2] 周鲁,周晓芳,傅超,等.271首治疗糖尿病中药复方用药规律研究[J].新中医,2004,36(11):40-41.

[3] 贾玉海.常用中药八百味精要[M].北京:学苑出版社, 1999:56-60.

[4] 唐章全.临床实用中药手册[M].成都:四川科学技术出版社, 2007:108-109.

[5] 沈丕安.中药药理与临床运用[M].北京:人民卫生出版社,2006: 21-29.

[6] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社, 1986:201-202.

R587.1

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