布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

芦相玉 胡春阳 夏洪莲

布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

芦相玉 胡春阳 夏洪莲

目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的临床效果。方法 选取我院2010年5月至2012年6月收治的22例ASA Ⅰ～Ⅱ级首次拟行无痛宫腔镜的患者，随机将其分为丙泊酚复合芬太尼组（F组）和丙泊酚复合布托啡诺组（B组），每组11例。F组静脉滴注1 μg/kg芬太尼，B组静脉滴注20 μg/kg布托啡诺。对比两组治疗效果。结果 两组患者对于麻醉的效果均满意，两组患者在手术后5 min内VAS、Ramsay镇静评分不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。15 min及术前30 min B组VAS评分较F组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用效果较好，能够有效地术后镇痛，完全满足镇静镇痛的要求，患者在停药后能够快速苏醒。

镇痛；宫腔镜；布托啡诺

目前在妇科治疗和检查过程中会大量采用宫腔镜技术，宫腔镜技术的应用越来越广泛，但会给患者带来较大的痛苦[1-2]。而布托啡诺具有呼吸抑制发生率低、镇痛效应强的特点，属于典型的阿片受体激动-拮抗药物[3-4]。本文就布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年5月至2012年6月间收治的22例ASA I～Ⅱ级首次拟行无痛宫腔镜患者，年龄18～40岁，平均（29.2±2.2）岁，体重47～65 kg，平均体重（55.2±2.1）kg；随机将其分为丙泊酚复合芬太尼组（F组）和丙泊酚复合布托啡诺组（B组），每组11例。患者均未长期服用镇痛、镇静药物，也不存在着肝肾功能异常、高血压、心肺疾病。两组患者的体重、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者在手术前均不用药，禁饮禁食6 h，在进入手术室后，开放静脉通路，对心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）进行监测。F组静脉滴注1 μg/kg芬太尼，B组静脉滴注20 μg/kg布托啡诺。两组患者在给药5 min后，静脉滴注2 mg/kg丙泊酚。在手术过程中按照患者的手术时间和疼痛反应程度来追加丙泊酚30～50 mg。

1.3 观察指标 对术后苏醒（F4）、给药后5 min（T2）、注药前（T1）、操作时（T3）的ECG、SpO2、HR、BP值进行监测，同时还要详细记录不良反应、丙泊酚用药总量、VAS、Ramsay镇静评分、肢体活动情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对于麻醉效果均满意。由表1可以看出，F组患者T2、T3时HR要明显低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05），F组患者T2、T3时RR明显慢于B组（P＜0.05），F组患者T2、T3时B组T3时RR明显慢于T1时（P＜0.05），而SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）。由表2可以看出，两组患者手术后5 min内VAS、Ramsay镇静评分不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），术后。15 min及术前30 min B组VAS评分较F组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者HR、MAP、RR、SpO2变化(±s)

表1 两组患者HR、MAP、RR、SpO2变化(±s)

注：与T1比较，*P＜0.05，与F组比较，﹟P＜0.05

T1T2T3T4指标 B组(n=11) F组(n=11) B组(n=11) F组(n=11) B组(n=11) F组(n=11) B组(n=11) F组(n=11) SpO296.5±0.5 96.3±0.5 98.7±0.4 97.7±0.5 97.1±0.2 96.0±0.2 98.2±0.3 98.0±0.3 RR 15.4±1.7 15.5±1.8 14.2±1.6#11.4±1.3*11.2±1.4﹟﹟9.1±1.6*15.2±1.8 14.8±1.5 MAP 11.3±1.4 11.5±1.6 11.8±1.4 11.1±1.2 9.1±1.2*8.9±1.3*11.8±1.9 12.0±1.9 HR 79±7 79±8 75±6﹟64±6*7 4±7﹟61±8*82±8 78±8

表2 两组患者VAS评分(分,±s)

表2 两组患者VAS评分(分,±s)

注：与F组比较，﹟P＜0.05

术后5 min 术后15 min 术前30 min评分 B组(n=11) F组(n=11) B组(n=11) F组(n=11) B组(n=11) F组(n=11) Ramsay 3.8±0.8 3.9±0.6 2.1±0.4 2.0±0.5 2.0±0.3 2.0±0.2 VAS 2.2±0.6 2.6±0.5 3.1±0.7﹟5.5±0.6 3.2±0.6﹟5.8±0.8

3 讨论

丙泊酚已广泛应用于静脉麻醉，具有起效快，时量相关半衰期短[5]，停药后迅速恢复等特点，但镇痛作用较弱，单独应用时剂量较大[6]。布托啡诺能有效减轻中度及重度疼痛，还具有镇静作用[7-8]。总之，布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用效果较好，能够有效进行术后镇痛，完全满足镇静镇痛要求，患者在停药后也能够快速苏醒。

[1] 王波.丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的临床观察[J].中国医药指南,2011(17):249-250.

[2] 胡德念.丙泊酚联合芬太尼在宫腔镜检查中的应用[J].中原医刊,2006,33(8):47-48.

[3] 吴建厂,张来喜,韩劲松.丙泊酚复合芬太尼在宫腔镜手术中的应用[J].医药论坛杂志,2009(16):66-67.

[4] 汪平松.布托啡诺与丙泊酚应用于无痛胃镜中的体会[J].医学信息(中旬刊),2011,22(8):4177-4177.

[5] 陈艳.丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的研究[J].河南外科学杂志,2007,13(3):25-26.

[6] 张苏梅,成勤.布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的临床应用[J].医学信息(上旬刊),2010,23(20):3792-3793.

[7] 裘丽芳.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在上肢关节手法复位中的应用[J].浙江创伤外科,2011,16(2):244-245.

[8] 黄伟,廖志敏,倪娟,等.布托啡诺复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用[J].四川医学,2010,3(16):723-725.

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1673-5846(2014)08-0214-02

牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科，黑龙江牡丹江 157011