患者对医患沟通的认知情况调查及研究

程维琴 陈婷婷 郭奕君 王丹 李雅茂 黄大芦

患者对医患沟通的认知情况调查及研究

程维琴 陈婷婷 郭奕君 王丹 李雅茂 黄大芦

目的 探讨及分析患者对医患沟通的认知情况。方法 采用随机抽样方法，选取眉山市仁寿县文宫镇800名常住居民进行问卷调查，对调查数据进行统计分析。结果 （1）59.4%的患者认为当前国内医患沟通状况不乐观，有必要创建和谐的医患关系；（2）患者认为造成医患沟通紧张最主要的原因是：对医疗知识的不了解和医务人员服务态度冷淡，缺乏沟通时间；（3）不同文化程度的患者之间对未来创建和谐医患关系的信心程度存在差异：小学及以下47.1%(73/155)，初中45.9%(100/218),高中及专科41.1%（83/202）,大学及以上30.8%（33/107）。结论 加强患者对医疗知识的了解，提高医务者的沟通技能及增强医院内部的管理是改善医患沟通的紧张状况的重要措施。

医患沟通；认知；调查

随着人们受教育程度、法律意识及维权意识的不断提高，医疗纠纷频频发生，医患关系紧张已成不争的事实。造成医疗纠纷多发、医患关系紧张的原因很多,据相关机构分析表明80%的医疗纠纷与沟通不到位密切相关[1]。

医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中医生和患者之间围绕伤病、诊疗、健康等相关因素，以医方为主导，使双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康的目的而进行的信息交流与沟通[2]。良好的医患沟通有利于医患双方的信息交换，增加彼此的信任，维持医院正常医疗秩序，从而推动社会的进步和医学事业的发展。因此，调查作为医患沟通主体之一的患者对医患沟通的认知及相关问题的思考就显得尤为必要。本文主要调查患者对医患沟通的看法及见解，并探讨具体的解决方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 于2013年7月10日～7月15日，选取四川省眉山市仁寿县文宫镇800名居民为调查对象。

1.2 调查方法 查阅相关文献及咨询专家，设计《患者对医患沟通的认知情况调查》的调查表。调查内容主要包括：患者基本情况；患者对医患沟通的认知情况；医患沟通紧张的原因；患者对创建和谐医患沟通的信心程度。

1.3 统计学方法 将合格问卷的数据录入Excel 2003建库，应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况 本次共调查800人，实际有效问卷682份，有效回收率为85.25%。其中男359人，女323人；20～35岁占34.8%（237/682），36～50岁占39.8%（272/682），51～65岁占15.7%（107/682），65岁以上占9.7%（66/682）；文化水平为小学及以下为22.7%（155/682），初中为32.0%（218/682），高中为17.2%（117/682），专科为12.4%（85/682），本科及以上为15.7%（107/682）。

2.2 患者对医患沟通的认知情况 认为医患沟通在创建和谐的医患关系中非常重要占45.5%（310/682），认为重要占38.3%（261/682），表示对其态度一般占10.0%（68/682），认为不重要占6.2%（43/682）。认为国内医患沟通状况不错的比例为23.5%（160/682），认为当该状况紧张的比例分别为59.4%（405/682）。

2.3 患者认为当前医患沟通紧张的原因 患者认为造成医患沟通紧张的最主要原因是：患者自身:不了解医疗知识(438/682),医务人员：态度不好，缺乏耐心（384/682）(见表1)。

表1 患者认为影响医患沟通医患双方的原因

2.4 未来医患关系的发展

2.4.1 改善措施 患者认为改善医患关系的主要措施是加强医患沟通（见表2）。

表2 患者认为改善医患关系的关键

2.4.2 对未来构建和谐医患沟通的信心 9.1%（62/682）的人对未来创建和谐医患沟通没有信心甚至是不关心。43.7%(293/628)的患者有十足的信心，47.2%（322/682）的患者对此信心不强。

2.5 文化层次差异与对和谐医患关系信心的比较 不同文化层次对和谐医患关系有十足信心的比例不同，分别为：小学及以下47.1%(73/155)，初中45.9%(100/218),高中及专科41.1%（83/202）,大学及以上30.8%（33/107）。可以看出，学历越低的人，对未来和谐医患关系的信心越高；相反，学历的人群越高信心越低（见表3）。

表3 文化层次差异与对和谐医患关系信心程度的比较（n）

3 讨论

造成医疗纠纷多发、医患关系紧张的原因很多，本调查结果显示，83.8%的患者认识到沟通在创建和谐医患关系中的重要作用。据相关机构分析表明80%的医疗纠纷与沟通不到位密切相关[3]，说明医患沟通不畅是造成医患关系紧张的一大重要因素。

患者对医疗知识的不了解是造成医患沟通紧张的主要原因。因此，患者可通过宣传资料等载体对医疗知识进行了解、积累，从而有利于就诊过程中的顺利沟通和对常见疾病的预防。医务人员方面需以热情诚恳、平易近人的服务态度对待患者。医务人员的沟通意愿和态度往往是决定沟通成败或效果的关键[4]，这与我们的调查结果相一致。

多数患者认识到医患沟通在创建和谐医患关系的各个方面均能起到重要作用。投诉渠道通畅，反馈信息及时，让医务者认识到工作中的问题，并吸取教训以求不断改进。同时，相关制度能约束双方行为，让医务者在工作中严格遵循诊断治疗原则，患者能够理智地对待诊疗结果，从而能避免一些矛盾和冲突。医患双方的换位思考，相互理解，能使沟通气氛更为融洽。开展特色医疗服务，树立品牌意识，提高患者对医疗技术的信任，从而改善医患关系。

不同文化程度的患者之间对创建和谐医患关系的信心程度存在较大差异，其表现趋势为：学历越低的人，对未来和谐医患关系的信心越高；相反，学历的人群越高信心越低。这种现象可能是因为文化程度越高的人群，见识更广，对社会问题了解更多更深，分析问题的能力更强。

患者对创建和谐医患沟通没有信心甚至是不关心，可能与当前高频的恶性医疗纠纷及不能冷静沟通等诸多因素有关，因此他们在心理上存在着失落感甚至是恐惧感。然而43.7%的患者对未来创建和谐医患沟通有十足的信心[4]。因此，可以充分利用这一资源，让对建立和谐医患关系有强烈信心的人群去带动周围的人，为创建和谐医患沟通共同努力。

本次调查表明，患者在不同程度上认识到了医患沟通在创建和谐的医患关系中的重要作用。但受到多种因素的影响，如：患者医疗知识的欠缺，医务人员工作的繁忙和医患双方沟通技巧的欠缺等，当前医患沟通并不和谐。为了构建和谐医患沟通，应对以下问题多加关注：（1）加强相关医疗知识宣传，（2）加强医务人员素质的培养，（3）加强医院内部的管理。

[1] 胡方成,汪才侠,雷呈祥.沟通对创建和谐医患关系的思考[J].现代医院,2013(6):11-13.

[2] 王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考[J].中国医院管理,2007 (3):27-29.

[3] 许国强.构建和谐医患关系指导手册[M].北京：中国国际广播音像出版社，2006.

[4] 刘燕.浅谈医患沟通的意义与技巧[J].中国医药论坛杂志,2005(9): 71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.002

四川 637100 四川省南充市川北医学院 （程维琴 陈婷婷郭奕君 王丹 李雅茂 黄大芦）