婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因分析

邵宪辉

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因分析

邵宪辉

目的 分析婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因，为临床治疗提供重要参考。方法 选取50例婴幼儿轮状毒性肠炎合并惊厥患儿为研究对象，对其临床资料进行总结分析。结果 50例轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿中热惊厥18例（36%），脑炎9例（18%），低血糖2例（4%），低血钙6例（12%），低血钠及低血镁各1例（2%）。所有患儿经治愈出院，且随访中无1例出现不良反应。结论 婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因主要有热惊厥、脑炎、低血钙、低血钠、低血镁等，其中以热惊厥、低血钙为重。

婴幼儿；轮状病毒性肠炎；惊厥；病因

轮状病毒易引发婴幼儿腹泻，在非细菌性腹泻中所占比例较大，为47.5%左右，多发病于秋冬季节[1]。目前婴幼儿轮转病毒性肠炎合并惊厥在临床上时有发生，严重影响患儿身体健康，甚至威胁其性命。因此了解轮状病毒性肠炎合并惊厥病因，采取针对性的治疗方法成为当下临床医学研究的重点[2]。本研究对50例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿临床资料进行全面分析，旨在了解该病病因，为临床治疗提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省烟台市经济技术开发区医院2012年2月～2013年8月收治的50例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿为研究对象，男33例，女17例，年龄5～32个月，平均年龄（6.4±1.2）个月。所有患者均符合轮状病毒性肠炎合并惊厥诊断标准，临床表现主要有大便呈现蛋花汤、稀水形态，全身痉挛等。腹泻病情：腹泻发病5d内伴有恶心呕吐者41例，咳嗽20例，发热45例。其中轻度脱水32例，中度脱水12例，重度脱水1例。惊厥：病程第1d出现惊厥13例，第2d 23例，第3d 14例，持续时间在32s～15min之间。惊厥时体温在38℃以下者32例（其中体温正常者20例），38℃～39℃之间者10例，39℃以上者8例。

1.2 方法 对50例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿行酶联免疫吸附实验，实验结果表明所有患儿轮状病毒抗原为阳性，肠道细菌培养为阴性。同时对所有患儿行生化检验，患儿血钠在130mmol/L以下者1例，血钙在2～2.2mmol/L之间者6例，血钙在1.9 mmol/L以下者3例，血镁在0.74 mmol/L以下者1例，血糖不足3.5 mmol/L者2例，血钾不足3.5 mmol/ L者3例。生化检查后正常者36例，异常者14例，主要为压力略微上升。44例CT检查患儿中9例出现不同程度的脑水肿。45例脑电图检查患儿中出现轻度弥漫性异常慢波者15例，2周内完善好转。

给予所有轮状病毒性肠炎合并惊厥患儿电解质纠正、酸纠正、营养液体补充、抗病毒等综合治疗。

1.3 观察指标 归纳总结轮状病毒性肠炎合并惊厥症状发生的原因。患儿治疗出院后随访半年，观察患儿不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因主要有热惊厥、脑炎、低血、低血钙、低血钠等，其中热惊厥18例（36%）、脑炎9例（18%）、低血钙6例（12%），分别占据该病病因前3列(见表1)。50例患儿经治疗后均痊愈出院，随访半年没有1例丢失，且所有患儿均未出现抽搐等症状。

表1 50例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥病因分析结果

3 讨论

轮状病毒性肠炎作为临床上一种常见小儿急性腹泻疾病，多发病于6～24个月婴幼儿中，其主要临床表现为发热、上呼吸道感染、大便呈蛋花汤、稀水等特点[3]。相关研究表明临床上婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥时有发生，严重威胁患儿身体健康或性命[4]。因此加强婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥病因及预后研究十分重要。本研究对50例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥患者临床资料进行全面分析，发现其病因较多。

3.1 婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因分析

3.1.1 热惊厥 婴幼儿大脑神经系统等尚未完全发育，树突、突触等还未完全形成，一旦患儿大脑皮质神经元异常兴奋、同步放电等，则极有可能引发惊厥，而感染发热是引起患儿大脑皮质神经元过于兴奋的主要原因之一[5]。本研究患儿体温超过38℃者18例（36%），其中8例患儿体温骤升短时间内（10h内）出现惊厥，经退热、止惊厥治疗后均有所好转。本组患儿热惊厥发生率为36%，所占比例最高，由此可见高惊厥是引发婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的重要因素。

3.1.2 脑炎 脑炎属于中枢神经系统感染的一部分。本研究对轮状病毒性合并惊厥患儿行酶联免疫吸附实验、脑电图、头颅CT等检查后，发现所有患儿轮状病毒抗原为阳性，44例CT检查患儿中9例出现不同程度的脑水肿；45例脑电图检查患儿中出现轻度弥漫性异常慢波者15例，说明患儿伴有脑炎或脑膜炎症状。本组患儿中脑炎9例，所占比例为18%，在主要病因中排名第2，由此可见脑炎（中枢神经系统感染）也是婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥发生的主要原因。

3.1.3 电解质紊乱及低血糖 本组患儿低血钙6例（12%），低血镁1例（2%）。为此需适当补充钙元素及镁元素。低血钠1例（2%），低血钠会引发脑水肿等症状，导致患儿颅内血压升高而惊厥，应给予血纳治疗。低血糖2例（4%），主要是因为患儿伴有不同程度的恶心呕吐、发热等症状，导致体内糖物质下降，从而引发惊厥。为此要有效预防低血糖情况。

3.2 婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥治疗方法 针对婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥病因，采取相应的治疗方法。主要给予酸中毒、电解质紊乱等纠正治疗，如思密达，不足1岁患儿一次1/3包，3次/d，1～3岁患儿一次半包，3次/d；葡萄糖（浓度5%，100～250mL）联合单磷酸阿糖腺苷（2.5～5mg/（kg·d））静脉滴注等。此外，根据患儿病情严重程度采取针对性的治疗方法。

综上所述，婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥的病因有很多，主要有热惊厥、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、电解质紊乱（低血钠、低血镁、低血钙）及低血糖等，在此基础上给予针对性治疗，提高临床治疗水平。

[1] 李红冰.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥36例病因分析[J].北方药学,2011（2）:106.

[2] 张绮翎.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥28例临床分析[J].海南医学,2012（14）:89-90.

[3] 亓学海.轮状病毒性肠炎合并惊厥62例病因及预后分析[J].泰山医学院学报,2012（11）:783-785.

[4] 刘晓燕,王曼知.轮状病毒肠炎合并惊厥42例临床分析[J].中国当代医药,2013（10）:42-43.

[5] 张桂华.124例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的检测观察[J].当代医学,2011（10）:17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.026

山东 264006 山东省烟台市经济技术开发区医院儿科 （邵宪辉）