2型糖尿病住院患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视力受损风险的关系分析

禹亚丽

2型糖尿病住院患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视力受损风险的关系分析

禹亚丽

目的 分析2型糖尿病住院患者血清促甲状腺激素（TSH）水平与糖尿病视力受损风险的关系。方法 选取驻马店市中心医院收治的2型糖尿病住院患者430例，根据TSH水平分段分为A组（n=116）、B组（n=108）、C组（n=105）、D组（n=101），总结分析不同TSH水平患者视网膜病变和视力受损风险情况。结果 4组患者发生视网膜病变与视力损害风险比较，差异无统计学意义；经多因素调整分析后可知，4组患者的视网膜病变与视力损害风险在年龄、性别、收缩压、病程及空腹血糖比较，差异无统计学意义；但病程与收缩压比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病住院患者的TSH水平同糖尿病视力受损风险上相关性不大，但仍然要引起高度重视。

2型糖尿病；住院患者；血清促甲状腺激素；视力受损风险；相关性

糖尿病视网膜病变（DR）属于糖尿病（DM）最为主要的一种微血管并发症，也是糖尿病患者视力受损的主要原因之一。相关研究表明，引发糖尿病微血管并发症的主要因素包括病程、高血压、血糖控制不佳及血脂异常等[1]。此外，有研究显示2型糖尿病（T2DM）患者中存有一些促甲状腺激素（TSH）异常患者，其中甲减（亚临床甲状腺功能减退征）患者血清甲状腺素正常和血清促甲状腺激素水平升高[2]，为此有学者认为T2DM亚临床甲减患者发生糖尿病的概率升高，同时视力受损风险会增加，而有的学者则得出相反的结果。为了进一步分析住院2型糖尿病患者TSH水平与糖尿病视力受损风险的关系，本研究展开了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市中心医院收治的2型糖尿病住院患者430例，全部经常规检查、病理检查等确诊，进一步对眼底照相检查。根据检查结果分成2种情况，即无视网膜病变与有视网膜病变，其中有视网膜病变患者根据DR分期又分为无视力风险（DR1～2期）与有视力风险（DR3期），具体检出无视网膜病变患者325例、无视力风险70例、有视力风险35例。

1.2 方法 根据TSH水平分段分为A组（n=116）、B组（n=108）、C组（n=105）、D组（n=101），其中A组为0.01～0.96mIU/L，B组为0.97～1.5mIU/L，C组为1.51～2.32mIU/L，D组为2.33～3.38mIU/L，回顾性分析他们的临床资料，总结分析不同TSH水平患者的视网膜病变与视力受损风险情况。

1.3 统计学方法 所有数据采SPSS17.0用统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同视网膜病变程度的临床资料分析 无视网膜病变患者与有视网膜病变患者之间在病程、年龄、性别、舒张压、收缩压、HDL水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 不同TSH水平患者视网膜病变情况 4组不同TSH水平患者在视网膜病变与视力损害风险情况比较，差异无统计学意义（见表2）。

表1 不同视网膜病变患者临床资料比较

2.3 各因素调整后多因素回归分析 将前述各个指标采用多因素回归分析进行调整后，不同TSH水平的视网膜病变与视力损害风险患者之间在年龄、病程、性别、收缩压及空腹血糖等方面无显著性差异，但糖尿病视网膜病变与糖尿病病程、收缩压之间有相关性，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。

表2 4组不同TSH水平患者的视网膜病变情况比较[n(%)]

3 讨论

本次研究显示，2型糖尿病住院患者TSH水平和视网膜病变及视力受损风险之间无明确相关性，与张莹、纪立农等[3]研究结果相似。

综上所述，目前甲状腺激素对动脉粥样硬化、高血压危险因素的调节及亚临床甲减和动脉粥样硬化等血管疾病间可能存有的关系已有一定的研究[4-5]，但在TSH水平、亚临床甲减和糖尿病微血管病变及视力受损风险之间的相关性依旧没有确切的定论，还需要不断研究与探索。

[1] 刘滨.2型糖尿病患者血清促甲状腺激素及甲状腺激素水平关系的研究[J].临床医药实践,2012,21(4)：284-286.

[2] 张秀华,郗光霞,魏正俐,等.甲状腺激素及促甲状腺素在2型糖尿病中的变化[J].山西医科大学学报,2011,42(2)：130-131.

[3] 张莹,纪立农.住院2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视力受损风险的关系[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36)：4000-4002.

[4] 林杏娟.2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析[J].当代医学,2013,13(20)：5-6.

[5] 何小英,陈福光.2型糖尿病肥胖患者血清游离脂肪酸、超敏C反应蛋白的变化[J].当代医学,2013,9(17)：55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.031

河南 463000 河南省驻马店市中心医院内分泌科 （禹亚丽）