宫颈注射与小壶给缩宫素在治疗难治性产后出血中的应用效果对比

陈秀华 尚立敏

宫颈注射与小壶给缩宫素在治疗难治性产后出血中的应用效果对比

陈秀华 尚立敏

目的 比较宫颈注射与小壶给缩宫素治疗难治性产后出血的应用效果。方法 将河南省南唐河县中医院60例难治性产后出血患者随机均分为2组，分别行宫颈注射与小壶给缩宫素治疗。比较2组临床疗效及产后各个时间点出血量。结果 宫颈注射给药组临床治疗总有效率为66.67%（20/30），显著低于小壶给药组的93.33%（28/30），2组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于宫颈注射治疗方法，小壶给缩宫素在治疗难治性产后出血中的应用效果更为显著。

宫颈注射；小壶给药；难治性产后出血；临床效果

引起产妇产后出血的原因众多，其中最为常见的一种原因为宫缩乏力，其引起产后出血的病例占50%以上[1]。因此，应采取科学、规范的措施对患者进行治疗，从而降低产妇病死率。本研究对60例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨有效治疗难治性产后出血的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月～2013年7月入住河南省唐河县中医院的60例难治性产后出血患者作为研究对象，年龄21～35岁，平均（29.66±6.11）岁。将本组患者随机均分为2组，2组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 孕周为37～41周，正常适龄孕产妇。

1.3 排除标准 主要包括：（1）泌尿系感染者；（2）合并妊高症、妊娠心衰、前置胎盘等症状者；（3）凝血功能异常者；（4）第一/二产程出现协调性宫缩乏力者；（5）软产道出现裂伤而导致产后出血者。

1.4 治疗方法 第1组采用宫颈注射法给药，胎儿分娩后立刻向宫颈注射20U的缩宫素；第2组采用小壶给缩宫素，用5 mL注射器抽吸好缩宫素20U备用，待胎儿娩出后立即给予缩宫素10U小壶推注，缩宫素10U加入液体中静滴。

1.5 临床疗效判定标准 主要按照中华医学会制定的关于产后出血的临床治疗效果判定标准，具体内容为[2]：（1）治愈：产妇用药后出血量＜100mL；（2）显效：产妇用药后出血量为100～200mL范围内；（3）有效：产妇用药后出血量为200～500mL范围内；（4）无效：产妇用药后出血量＞500mL。

1.6 观察指标 比较2组临床疗效及产后各个时间点出血量。

1.7 统计学方法 采用SPSS18.0对本组数据进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 小壶给药组临床治疗疗效显著优于宫颈注射组，2组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者产后出血量比较 小壶给药组患者产后5、10、15min、2h及24h出血量均显著小于宫颈注射组，2组上述各指标间的差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01，见表2）。

表2 2组患者产后出血量比较（mL）

3 讨论

产后出血是产科临床严重的并发症,而子宫收缩乏力又是引起产后出血的主要原因，因此，恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血、降低产妇死亡的关键措施[3]。传统治疗采用缩宫素,取得了一定的疗效, 但对母婴会造成极大的伤害[4]。因此，应该采取科学、有效、规范的方法进行治疗，提高其生存质量。此外，缩宫素是依靠选择性兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩，在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强[5]。缩宫素是依靠选择性兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩，在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。其收缩作用与体内受体有关，如受体数目较少，即使增加用量也难以引起子宫收缩，其与受体的相互关系决定了子宫活动的总体平衡。雌激素使子宫的敏感性增加，而孕激素则使之降低。本研究主要对比分析了宫颈注射与小壶给缩宫素两种方法对难治性产后出血患者进行治疗的效果，结果显示，小壶给药组临床治疗疗效显著优于宫颈注射组，经统计学分析，2组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于宫颈注射治疗方法，小壶给缩宫素治疗难治性产后出血中的效果更为显著，值得推广及应用。

[1] 王娟，吴伟媚.缩宫素不同途径预防产后出血的效果分析[J].当代医学，2013,19（4）：119-120.

[2] 林建华，刘兴会，严建英，等．阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究[J]．实用妇产科杂志，2009， 25(1)：47．

[3] 陆丽琴，廖玲.3种不同缩宫药物预防产后出血的临床对比观察[J].广西医科大学学报，2011,28（2）：312-314.

[4] 王娟．吴伟媚．缩官素不同途径预防产后出血的效果分析[J]．当代医学，2013，19(4)：119-120．

[5] 林楚华，刘兴会，严建英，等．阴道分娩中益母草注射液预肪产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究[J]．实用妇产科杂志，2009，25(1)：47．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.046

河南 473400 河南省唐河县中医院 （陈秀华 尚立敏）