65例胃溃疡合并出血的观察与护理干预

宋桂芳 迟星云

65例胃溃疡合并出血的观察与护理干预

宋桂芳 迟星云

目的 研究和探讨胃溃疡合并出血的最佳观察与护理效果。方法 以青岛市第九人民医院130例胃溃疡合并出血患者为研究对象，对其进行随机分组，研究组和对照组（n=65），对照组实施常规护理，研究组给予全面护理干预及观察，对2组护理效果进行比较分析。结果 研究组心率为（78.31±8.41）次/min，呼吸为（20.59±4.18）次/min，动脉压为（76.01±3.39）mmHg；对照组心率为（86.21±9.42）次/min，呼吸为（22.71±3.78）次/ min，动脉压为（84.08±4.47）mmHg，研究组生命体征明显优于对照组。研究组患者住院时间为（8.58±3.95）d，低于对照组的（10.15±3.57）d，研究组护理满意度为95.38%，对照组护理满意度为78.85%，研究组护理满意度明显高于对照组，研究组65例患者全部抢救成功，对照组65例抢救成功59例，研究组抢救成功率优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对胃溃疡合并出血患者实施全面护理干预和精心观察可有效提高抢救成功率，提升护理满意度，值得临床推广。

胃溃疡合并出血；护理；观察

胃溃疡是一种临床常见病、多发病，近年来发病率有上升趋势[1]。胃溃疡常伴有出血症状，起病急，病情危重，如果救治不及时可引起患者失血性休克、甚至死亡等严重后果。在胃溃疡合并出血患者的救治过程中，密切观察和细致护理对改善患者预后具有积极作用。本研究对130例胃溃疡合并出血患者实施全面护理干预与和精心观察，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年7月～2013年12月青岛市第九人民医院收治的130例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，其中男82例，女48例，年龄24～82岁，平均年龄（52.3±8.2）岁，所有患者均有胃溃疡病史，平均病程（8.3±4.5）年。入院时均有不同程度的眩晕、呕血、血压下降、腹痛等症状。91例出血量＞1000mL，28例出血量在500～1000mL，11例出血量＜500mL。对其进行随机分组，研究组和对照组各65例，研究组男42例，女23例，平均年龄（51.8±8.1）岁，平均病程（8.4±4.4）年，46例出血量＞1000mL，14例出血量在500～1000mL，5例出血量＜500mL。对照组男40例，女25例，患者平均年龄（52.5±8.4）岁，平均病程（8.1±4.7）年，45例出血量＞1000mL，14例出血量在500～1000mL，6例出血量＜500mL。2组患者在年龄、性别、病情等方面均无统计差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施全面护理干预和精心观察。

1.2.1 维持体液平衡 为保证胃溃疡合并出血患者体液平衡，确保急救药物及时进入患者体内，入院后应立即建立静脉通道，考虑患者急性失血导致血液粘稠和渗透压下降，在输血前应先静滴葡萄糖溶液，及时改善患者机体缺氧，维持血氧浓度。

1.2.2 估计出血情况 患者皮肤、口唇颜色及皮肤湿度与循环血量具有密切联系。在护理过程中，应对关键指标进行重点监测。对患者呕血量及黑便情况进行监控。患者失血量与脉搏变化关联密切，应注意监测，同时要对患者血红蛋白变化情况进行动态监测，做好出血量估计[2]。

1.2.3 患者体位护理 为预防患者脑缺血缺氧，患者应采取去枕平卧或者下肢抬高体位。注意卧床休息，保持呼吸道通畅，防止呕血导致的吸入性肺炎及窒息，必要时应给予吸氧护理，出血期间禁止进食[3]。

1.2.4 止血药物应用 采取胃管注入或口服等方式给予正肾素冰盐水止血药物，对于昏迷和呕吐严重患者避免口服给药，病情危重者应留置胃管，胃管内注入NaCl 10mL和2000U凝血酶后留置30min，并静滴止血敏3g配NaCl 250mL和维生素K1肌注。

1.2.5 心理和饮食护理 胃溃疡合并出血患者大多情绪紧张，对此护理人员应给患者更多的心理支持，通过积极沟通疏导患者恐惧心理，引导患者配合治疗[4]。胃溃疡出血活动期应禁食，对于出血量较少无呕吐表现的患者，可酌情给予流食，注意少量多餐，严禁食用刺激性食物。出血停止后可给予硫酸镁吕和奥美拉唑等药物保护胃黏膜抑制胃酸。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据分析，正态计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征比较 研究组心率为（78.31±8.41）次/ min，呼吸为（20.59±4.18）次/min，动脉压为（76.01±3.39）mmHg，对照组心率为（86.21±9.42）次/min，呼吸为（22.71±3.78）次/min，动脉压为（84.08±4.47）mmHg，研究组生命体征明显优于对照组（见表1）。

表1 2组患者生命体征比较

2.2 护理满意度比较 研究组患者住院时间为（8.58± 3.95）d，低于对照组的（10.15±3.57）d，研究组护理满意度为95.38%，对照组护理满意度为78.85%，研究组护理满意度明显高于对照组。研究组65例患者全部抢救成功，对照组65例抢救成功59例，研究组抢救成功率优于对照组，组间差异均具有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表2 2组患者护理满意度及住院时间比较

3 讨论

近年来，胃溃疡并出血的发病率呈现逐年上升趋势。在发病原因方面，与布洛芬、乙酰氨基酸等药物大剂量使用及饮食不规律有关[5]。胃溃疡并出血起病急、发展快，在治疗过程中，护理人员应密切观察患者病情变化，详细记录患者临床体征及相应检查结果，准确判断病情并提供全面护理干预。

通过有效的心理护理、饮食护理和体位护理可确保患者在较好状态下配合治疗，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组患者生命体征明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，可见有效护理干预可有效提高治疗效果，提升护理满意度。对胃溃疡合并出血患者实施全面护理干预和精心监测观察可有效提高抢救成功率，提升护理满意度，值得进行临床推广。

[1] 黄一鲜.老年消化道大出血的原因调查及护理对策分析[J].吉林医学, 2012,33(9):1980.

[2] 王玉秀,方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理,2009,6(7): 1636-1637.

[3] 李玲玲.胃溃疡并大出血的观察与护理[J].中国疗养医学,2011,20 (4):351.

[4] 闫金花.胃溃疡合并大出血的观察与临床护理[J].中外健康文摘,2011, 8(40):363-364.

[5] 陈国华.消化性溃疡合并大出血的护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2008 (12):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.096

山东 266002 青岛市第九人民医院内科（宋桂芳 迟星云）