不同药物联合治疗支气管扩张症急性期的疗效对比分析

周巨彬

不同药物联合治疗支气管扩张症急性期的疗效对比分析

周巨彬

目的 比较不同药物联合治疗支气管扩张症急性期的临床疗效差异。方法 选取广州市白云区红十字会医院收治的48例支气管扩张症急性期患者，随机均分为对照组和观察组（n=24）。对照组给予左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗，0.4g左氧氟沙星加入5%葡萄糖注射液250mL中，联合30mg盐酸氨溴索加入生理盐水100mL中，静脉滴注，1次/d；观察组给予阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液250mL中，联合20mL痰热清注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1次/d。2组均治疗7d，比较2组肺部体征消失时间、控制发热、咳嗽所需时间和治疗总有效率的差异。结果 观察组肺部体征消失时间和控制发热、咳嗽所需时间分别为（5.3±1.1）d、（2.3±0.8）d、（4.3±1.9）d，均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性期疗效确切，能显著改善患者的临床症状。

阿奇霉素；痰热清；支气管扩张症

支气管扩张症是呼吸内科常见疾病，是多种原因引起支气管树病理性和永久性扩张，发生反复化脓性感染的气道慢性炎症，常因感染而急性加重[1]。随着大环内酯类药物用于治疗支气管扩张，其抗炎及调节免疫的药效受到越来越多学者的关注。本研究以广州市白云区红十字会医院48例支气管扩张症急性期患者为研究对象，旨在比较不同药物联合治疗支气管扩张症急性期的临床疗效差异。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市白云区红十字会医院2011年10月～2013年10月收治的48例支气管扩张症急性期患者，排除肺结核和慢性阻塞性肺疾病等，随机均分为对照组和观察组。对照组男13例，女11例，年龄23～84岁，平均（51.28±5.47）岁。观察组男14例，女10例，年龄25～81岁，平均（51.29±5.62）岁。2组患者在基本资料、病程和病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予0.4g左氧氟沙星（广东逸舒制药有限公司生产，国药准字H20059122）加入5%葡萄糖注射液250mL中，联合30mg盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业生产，国药准字H20031314）加入生理盐水100mL中，静脉滴注，1次/d；观察组患者给予0.5g阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H10970130）加入5%葡萄糖注射液250mL中，联合20mL痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054）加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1次/d。2组患者均治疗7d，痰液黏稠者给予糜蛋白酶雾化治疗。

1.3 疗效评价标准[2]显效：咳嗽和咳痰基本消失，咯血停止，无发热，肺部啰音明显减少，WBC计数和分类计数正常，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）正常，CT检查示炎性病灶基本吸收；有效：上述症状减轻，肺部啰音减少，WBC计数基本正常，CRP和ESR基本正常，CT检查示炎症病灶部分吸收；无效：症状无缓解，体征无改善或加重，血常规无改善，CRP和ESR仍偏高，CT检查示炎症病灶无明显吸收或扩大。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较2组肺部体征消失时间、控制发热、咳嗽所需时间和治疗总有效率的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0进行数据统计。正态计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组呼吸道症状和肺部体征比较 观察组肺部体征消失时间和控制发热、咳嗽所需时间均显著短于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组支气管扩张症急性期患者呼吸道症状和肺部体征比较（d）

2.2 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为95.8%（23/24），显著高于对照组的66.7%（16/24）（P＜0.05）。

3 讨论

支气管扩张症是常见的呼吸道慢性疾病，病程长，病变不可逆，主要临床特征为持续性或反复性咳嗽、咳黏液痰或脓痰，可伴程度不等的咯血[3]。急性期表现为咳嗽加重、喘息、气急、咳痰增加或性质改变、咯血和发热等症状。反复使用多种抗生素，致使耐药菌株增加，疗效不佳。选择有效的治疗方案，对于快速控制感染、改善临床症状至关重要[4]。

支气管扩张症在中医学中属于“痰热壅肺、肝火犯肺、肺脾气虚”等，临床治疗主要原则为清肺化痰[5]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可有效提高机体防御功能，快速控制支扩气道感染，减轻炎症，改善肺通气功能[6]。痰热清注射液的主要成分为山羊角、金银花、黄芩、熊胆粉和连翘等，具有清热解毒和化痰止咳等作用。研究表明，阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支气管扩张症疗效优于常规治疗方案[7-8]。本研究结果显示，观察组肺部体征消失时间和控制发热、咳嗽所需时间均显著短于对照组（P＜0.05），治疗总有效率为95.8%（23/24），显著高于对照组的66.7%（16/24）（P＜0.05）。提示在支气管扩张症急性期的治疗中，阿奇霉素联合痰热清注射液疗效更好。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支气管扩张症急性期患者疗效满意，能显著控制支扩气道感染，减轻炎症，优于左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.118

广东 510545 广州市白云区红十字会医院内一科（周巨彬）