振动排痰机在颅脑外伤患者中的应用效果观察

张红云

[摘要] 目的 探讨振动排痰机治疗颅脑外伤的临床效果。 方法 选择2013年1～12月曾在本院（科）进行治疗的重度颅脑外伤患者42例，将其随机均分为观察组和对照组，对照组患者行常规雾化吸入，然后对其行人工翻身及拍背，观察组患者在对照组治疗的基础上雾化吸入后行振动排痰叩背，比较两组的临床效果。 结果 观察组的治疗成功率为95.2%，对照组为71.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中2例出现肺部感染，对照组中有5例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 颅脑外伤患者经雾化吸入治疗后，利用振动排痰机进行排痰治疗，能够取得较好的疗效，能够及时有效地清理呼吸道内的分泌物，预防以及减少肺部感染，安全性高，是一种比较理想的治疗方法，值得推广应用。

[关键词] 振动排痰机；颅脑外伤；临床效果

[中图分类号] R651.1+5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0051-03

Application effects of vibration expectoration machine in patients with traumatic brain injury

ZHANG Hong-yun

Department of ICU,People′s Hospital of Guangde County in Anhui Province,Guangde 242200,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of vibration expectoration machine treatment traumatic brain injury. Methods 42 cases of traumatic brain injury patients were selected in our department from January 2013 to December 2013,they were randomly divided into the observation group and control group.The control group were given conventional inhalation,and then turn around and beat them back with artificial,while the observation group were added vibration expectoration call-back on the basis of the control group,the effect of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the observation group was 95.2%,and the control group was 71.4%,the difference was statistically significant (P<0.05).2 cases occurred lung infection in the observation group,5 cases in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For the traumatic brain injury patients,after the treatment of inhalation,the expectoration treatment with vibration expectoration machine can obtain good effects,can effectively clean the respiratory tract secretion,prevent and reduce the lung infection,high safety,it is an ideal treatment method,it is worthy of popularization and application.

[Key words] Vibration expectoration machine;Brain trauma;Clinical effects

颅脑损伤是一种常见的脑外科急性病，尤其是重度颅脑外伤，也是导致患者死亡的高危因素之一。颅脑损伤常见的并发症为肺部感染，发病率可达20%～50%。颅脑损伤后，患者在不同程度上存在咳嗽反射减弱，不易将分泌物排出，从而引起气管阻塞及肺部感染，减少患者的有效氧含量，导致血氧饱和度下降，加重脑缺氧及昏迷，造成呼吸功能障碍，所以保持患者呼吸道通畅十分重要[1-3]。对于脑损伤患者以往主要采用药物联合护士或者家属叩击患者背部从而产生震动，使患者将痰液排出，但是这种方法的效果并不理想[4-5]。本研究选择曾在本科进行治疗的42例颅脑损伤患者为研究对象，分别对其行常规排痰与振动排痰机排痰，比较两种方法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年1～12月曾在本科进行治疗的42例颅脑外伤患者，所有患者均符合颅脑外伤的临床诊断标准，排除存在其他严重疾病的患者。将42例患者随机均分为观察组与对照组。观察组21例患者中，男性12例，女性9例；年龄18～65岁，平均（35.5±2.5）岁；病程5～35 d，平均（22.2±2.5） d；血氧饱和度为80%～90%。对照组21例患者中，男性11例，女性10例；年龄20～66岁，平均（36.6±2.2）岁；病程6～35 d，平均（24.5±3.5） d；血氧饱和度为80%～90%。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用雾化吸入联合常规排痰方法进行治疗，选择能够有效降低患者痰液黏稠度的药物行雾化吸入，2 ml生理盐水、4000 U α-糜蛋白酶、80 000 U庆大霉素与异丙托溴安2 ml、布地奈德2 ml行雾化吸入，2～3次/d，每次20 min，然后帮助患者翻身叩背，使其将气道内分泌物排出[6]。

观察组在对照组雾化吸入治疗的基础上，雾化吸入至少5 min后采用振动排痰机进行排痰，5～20 min/次，2次/d。进行排痰时要从肺下叶开始，然后慢慢向上方进行叩击，由外及里，由下到上，在排痰过程中最关键的一点就是要始终沿着主支气管的方向进行。对于感染的部位，要延长排痰时间，每次震动排痰时间大约为20 min。

治疗结束后，观察两组患者的排痰成功率，并进行比较，观察两组患者的血氧饱和度变化情况[7]。

1.3 疗效判定标准

显效：完成治疗后，患者能够自行将痰液排出，且患者的血氧饱和度有所提升；有效：完成治疗并给予吸痰后，患者的血氧饱和度有所提升；无效：完成治疗后，患者仍无法自行将痰液排出，且血氧饱和度未发生任何变化[8]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为95.2%，对照组为71.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组肺部感染率的比较

观察组患者中有2例出现肺部感染，感染率为9.5%；对照组中有5例出现肺部感染，感染率为23.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以往大多是采用手工叩背排痰方法来进行排痰治疗，对于叩击的频率及力度很难掌握，护士所需要消耗的体力比较大，且治疗效果也不理想。采用振动排痰机进行排痰治疗，其力量比较强劲且均匀，频率持续稳定，能够保持恒定节律，可防止手工叩背所产生力量的随意性，操作比较简单、省力，同时有助于松弛患者紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，该机器在使用过程中会同时产生振动与叩击，通过振动能够扩张患者的支气管及淋巴管，增强气道通过性，通过叩击能够刺激患者的神经末梢，使纤毛运动加强，从而将痰液排出，减少肺通气阻力，从而使患者血氧饱和度上升。该机器操作比较简单，使用比较方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及气道纤毛功能对排痰功能有很大影响，雾化吸入是常用的气道湿化方法，可以稀释痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振动排痰机能够增强患者气道纤毛的清除功能，减少对呼吸道黏膜的损伤[10-13]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的71.4%，说明振动排痰机的效果较佳。

综上所述，对于颅脑外伤患者，经雾化吸入治疗后，采用振动排痰机进行排痰治疗，能够取得较好的效果，能够及时有效地清理呼吸道内的分泌物，预防以及减少肺部感染，安全性高，是一种比较理想的治疗方法，值得推广应用。。

[参考文献]

[1]邓利平.振动排痰机对颅脑损伤患者并发肺部感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2010，14（15）：1836-1837.

[2]王晓燕，黄希芳，倪桂珍，等.不同排痰法对重型颅脑损伤患者排痰效果观察[J].上海护理，2012，5（20）：27-28.

[3]张敏，童明容.振动排痰机在40例中型颅脑损伤患者肺部感染预防中的作用[J].创伤外科杂志，2011，6（33）：555-557.

[4]张莉华，张华虹，喻蓉艳，等.ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的排痰效果观察[J].南昌大学学报（医学版），2011，11（45）：55-56.

[5]左拥军，李桂清，李玉英.排痰机和手扣排痰法在ICU排痰中的对比研究[J].实用医技杂志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孙晶波，解春花.氧气驱动雾化吸入在肺癌患者术后排痰中的作用[J].齐齐哈尔学院学报，2013（15）：2315-2316.

[8]王聪梅，刘瑞芳，张桂仙，等.雾化吸入联合振动式排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（10）：350.

[9]贾柠，石慧.G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用[J].包头医学院学报，2013（1）： 69-70.

[10]倪君莲，潘红萍，徐东兰.氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理[J].现代医药卫生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吴小凤.振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].临床护理杂志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，张淑林.清热化痰方雾化吸入疗法在开胸术后排痰治疗中的应用[J].陕西中医，2013，34（7）：851.

[13]曾卫娟.普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为95.2%，对照组为71.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组肺部感染率的比较

观察组患者中有2例出现肺部感染，感染率为9.5%；对照组中有5例出现肺部感染，感染率为23.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以往大多是采用手工叩背排痰方法来进行排痰治疗，对于叩击的频率及力度很难掌握，护士所需要消耗的体力比较大，且治疗效果也不理想。采用振动排痰机进行排痰治疗，其力量比较强劲且均匀，频率持续稳定，能够保持恒定节律，可防止手工叩背所产生力量的随意性，操作比较简单、省力，同时有助于松弛患者紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，该机器在使用过程中会同时产生振动与叩击，通过振动能够扩张患者的支气管及淋巴管，增强气道通过性，通过叩击能够刺激患者的神经末梢，使纤毛运动加强，从而将痰液排出，减少肺通气阻力，从而使患者血氧饱和度上升。该机器操作比较简单，使用比较方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及气道纤毛功能对排痰功能有很大影响，雾化吸入是常用的气道湿化方法，可以稀释痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振动排痰机能够增强患者气道纤毛的清除功能，减少对呼吸道黏膜的损伤[10-13]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的71.4%，说明振动排痰机的效果较佳。

综上所述，对于颅脑外伤患者，经雾化吸入治疗后，采用振动排痰机进行排痰治疗，能够取得较好的效果，能够及时有效地清理呼吸道内的分泌物，预防以及减少肺部感染，安全性高，是一种比较理想的治疗方法，值得推广应用。。

[参考文献]

[1]邓利平.振动排痰机对颅脑损伤患者并发肺部感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2010，14（15）：1836-1837.

[2]王晓燕，黄希芳，倪桂珍，等.不同排痰法对重型颅脑损伤患者排痰效果观察[J].上海护理，2012，5（20）：27-28.

[3]张敏，童明容.振动排痰机在40例中型颅脑损伤患者肺部感染预防中的作用[J].创伤外科杂志，2011，6（33）：555-557.

[4]张莉华，张华虹，喻蓉艳，等.ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的排痰效果观察[J].南昌大学学报（医学版），2011，11（45）：55-56.

[5]左拥军，李桂清，李玉英.排痰机和手扣排痰法在ICU排痰中的对比研究[J].实用医技杂志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孙晶波，解春花.氧气驱动雾化吸入在肺癌患者术后排痰中的作用[J].齐齐哈尔学院学报，2013（15）：2315-2316.

[8]王聪梅，刘瑞芳，张桂仙，等.雾化吸入联合振动式排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（10）：350.

[9]贾柠，石慧.G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用[J].包头医学院学报，2013（1）： 69-70.

[10]倪君莲，潘红萍，徐东兰.氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理[J].现代医药卫生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吴小凤.振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].临床护理杂志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，张淑林.清热化痰方雾化吸入疗法在开胸术后排痰治疗中的应用[J].陕西中医，2013，34（7）：851.

[13]曾卫娟.普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为95.2%，对照组为71.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组肺部感染率的比较

观察组患者中有2例出现肺部感染，感染率为9.5%；对照组中有5例出现肺部感染，感染率为23.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以往大多是采用手工叩背排痰方法来进行排痰治疗，对于叩击的频率及力度很难掌握，护士所需要消耗的体力比较大，且治疗效果也不理想。采用振动排痰机进行排痰治疗，其力量比较强劲且均匀，频率持续稳定，能够保持恒定节律，可防止手工叩背所产生力量的随意性，操作比较简单、省力，同时有助于松弛患者紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，该机器在使用过程中会同时产生振动与叩击，通过振动能够扩张患者的支气管及淋巴管，增强气道通过性，通过叩击能够刺激患者的神经末梢，使纤毛运动加强，从而将痰液排出，减少肺通气阻力，从而使患者血氧饱和度上升。该机器操作比较简单，使用比较方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及气道纤毛功能对排痰功能有很大影响，雾化吸入是常用的气道湿化方法，可以稀释痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振动排痰机能够增强患者气道纤毛的清除功能，减少对呼吸道黏膜的损伤[10-13]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.2%，高于对照组的71.4%，说明振动排痰机的效果较佳。

综上所述，对于颅脑外伤患者，经雾化吸入治疗后，采用振动排痰机进行排痰治疗，能够取得较好的效果，能够及时有效地清理呼吸道内的分泌物，预防以及减少肺部感染，安全性高，是一种比较理想的治疗方法，值得推广应用。。

[参考文献]

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[3]张敏，童明容.振动排痰机在40例中型颅脑损伤患者肺部感染预防中的作用[J].创伤外科杂志，2011，6（33）：555-557.

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[5]左拥军，李桂清，李玉英.排痰机和手扣排痰法在ICU排痰中的对比研究[J].实用医技杂志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孙晶波，解春花.氧气驱动雾化吸入在肺癌患者术后排痰中的作用[J].齐齐哈尔学院学报，2013（15）：2315-2316.

[8]王聪梅，刘瑞芳，张桂仙，等.雾化吸入联合振动式排痰仪治疗呼吸机相关性肺炎的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（10）：350.

[9]贾柠，石慧.G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用[J].包头医学院学报，2013（1）： 69-70.

[10]倪君莲，潘红萍，徐东兰.氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理[J].现代医药卫生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吴小凤.振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].临床护理杂志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，张淑林.清热化痰方雾化吸入疗法在开胸术后排痰治疗中的应用[J].陕西中医，2013，34（7）：851.

[13]曾卫娟.普米克及可必特雾化吸入联合振动排痰治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文编辑：林利利）