依那普利治疗高血压合并肾功能损害的效果分析

吴育红

[摘要] 目的 探讨和分析依那普利治疗高血压合并肾功能损害的临床效果。 方法 选取2011年12月～2013年12月在本院接受治疗的高血压合并肾功能损害患者30例为研究对象，给予依那普利治疗，观察和对比治疗前后的血压（SBP、DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白（mAlb）。 结果 治疗后的SBP、DBP、BUN、SCr、mAlb均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 依那普利治疗高血压合并肾功能损害患者的效果显著。

[关键词] 高血压；肾功能损害；依那普利

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0092-02

Curative effect analysis of enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage

WU Yu-hong

Department of Nephrology,People′s Hospital of Sheyang County in Jiangsu Province,Sheyang224300,China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical effect of enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage. Methods Thirty patients with hypertension and renal function damage admitted into our hospital from December 2011 to December 2013 were selected as research objects.All these participants were treated by enalapril,blood pressure(SBP,DBP),blood urea nitrogen (BUN),serum creatinine(SCr)and urinary microalbumin(mAlb) was observed and compared respectively before and after treatment. Results After treatment,SBP,DBP,BUN,SCr and mAlb was lower than that before treatment respectively,with ststistical difference(P＜0.05). Conclusion Enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage patients can obtain obvious effect.

[Key words] Hypertension;Renal function damage;Enalapril

高血压作为一种较常见的内科疾病，是指患者处于静息状态下，动脉的收缩压和舒张压异常增高的一种病症，是诱发心血管病症、肾功能衰竭等的危险因素[1]。肾功能损害作为高血压常见的合并症之一，其并发后会直接破坏患者体内的水电解质代谢及酸碱平衡，削弱肾脏的调节功能和排泄功能，对患者身体健康和生命安全造成严重影响[2]。依那普利作为当前一种新型的血管紧张素转化酶抑制剂，其通过抑制血管紧张素分泌，达到扩张血管的作用，对降低或控制血压稳定有积极的作用[3]。选取近几年在本院接受治疗的高血压合并肾功能损害患者30例为研究对象，分析采取依那普利治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2013年12月在本院接受治疗的高血压合并肾功能损害患者30例为研究对象，高血压诊断标准均符合《中国高血压防治指南（2009年修订版）》中关于高血压的诊断标准（SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg）和分级标准[4]，其中高血压2、3级患者人数依次为13、17例；男23例，女7例；年龄44～76岁，平均（62.74±5.19）岁；高血压病程4～17年，平均（7.4±2.1）年。

1.2 排除标准

所有患者均进行体征、实验室等相关常规检查，结合既往史，排除存在恶性肿瘤、冠心病、急性心肌梗死、肺源性心脏病等患者；排除合并糖尿病、高血脂、严重心脑肾并发症患者；排除继发性高血压患者；排除因服用肾脏损伤药物导致肾功能受损或因其他病因诱发继发性肾脏病症患者；排除对福辛普利过敏患者[4]。

1.3 治疗方法

患者在接受依那普利治疗前1周，均叮嘱停止服用其他相关抗高血压药物，并在治疗前行动态血压监测，同时给予尿白蛋白、尿素氮及肌酐生化指标检测；均给予依那普利（扬子江药业公司生产，规格10 mg），初始剂量为10 mg/d，晨时口服，随后依据患者血压的实际变化情况，调整剂量，若两周内血压未达到控制标准，可将给药剂量提升到20 mg/d，最大剂量不能＞30 mg/d；如果仍不能达到理想降压效果，加用吲达帕胺缓释片[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20031281]1.25～2.50 mg/d治疗；采取上述方案治疗4周为1个疗程，连续治疗6个疗程[5-6]。

1.4 观察指标

对患者治疗前后的血压、尿白蛋白、尿素氮及肌酐生化指标进行检测，观察治疗前后上述各指标变化情况，并记录治疗过程中出现的不良反应。

1.5 疗效评定标准

本文疗效评价标准参照《中国高血压防治指南2010》相关标准拟定[7]，显效：给药治疗后，患者DBP下降幅度＞10 mm Hg，且达到正常值，或下降幅度＞20 mm Hg，但未达到正常范围；有效：给药治疗后，DBP下降幅度＜10 mm Hg，但已降到正常范围，或下降10～20 mm Hg，但仍未达到正常范围；无效：治疗前后血压并无明显变化，或下降幅度不符合以上标准。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压及相关生化指标的比较

治疗后的SBP、DBP、BUN、SCr、mAlb均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 治疗前后血压及相关生化指标的比较（x±s）

2.2 治疗效果及不良反应发生情况

治疗效果：显效、有效、无效例数依次为17、12和1例，总有效率为96.7%（29/30）；不良反应：在治疗过程中，2例患者出现干咳，停止用药或减少用药剂量后咳嗽缓解。

3 讨论

依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂[8]，通过与血管紧张素转换酶Ⅱ作用，抑制其合成与分泌，避免出小球动脉血管过度收缩，改善肾脏组织内部的血流动力学，从根本上降低肾小球毛细血管内部压力，进而减轻蛋白尿症状[9-10]；另外，其还能抑制肾脏内部局部组织合成和分泌多种细胞因子，从而抑制肾组织瘢痕生成，改善肾小球滤过膜孔径，促使滤过膜电荷分布趋于正常，减少或缓解蛋白尿症状[11]。本文研究发现，对本组30例高血压合并肾功能损害患者给予依那普利治疗，其效果显著，能有效改善蛋白尿等临床症状，对减轻患者肾脏负荷、促进肾功能恢复有积极的意义[12-13]。

综上所述，依那普利治疗高血压合并肾功能损害患者的疗效显著，有利于患者临床症状的改善和血压的控制，对改善患者肾功能、提升患者生活质量、延长患者生存时间有积极的作用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-10本文编辑：李亚聪）

综上所述，依那普利治疗高血压合并肾功能损害患者的疗效显著，有利于患者临床症状的改善和血压的控制，对改善患者肾功能、提升患者生活质量、延长患者生存时间有积极的作用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-10本文编辑：李亚聪）

综上所述，依那普利治疗高血压合并肾功能损害患者的疗效显著，有利于患者临床症状的改善和血压的控制，对改善患者肾功能、提升患者生活质量、延长患者生存时间有积极的作用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-10本文编辑：李亚聪）