红景天对帕金森病患者抗氧化及神经功能的影响

董亚贤+石红婷+钟高贤+刁芳明

【摘要】目的观察红景天注射液对帕金森病（PD）患者的临床疗效及安全性。 方法选择68例帕金森病患者，随机分为对照组34例、观察组34例，两组均常规抗帕金森治疗，而观察组联用红景天注射液，连续2周，治疗前后行血超氧化物歧化酶（SOD） 和丙二醛（MDA）测定，并采用H-Y分级及帕金森病统一评分量表的第二分量表（UPDRS II）评定两组治疗前后的临床疗效。 结果观察组治疗后MDA值低于治疗前，而SOD值高于治疗前（P<0.05），且治疗前后UPDRS II评分及H-Y分级比较有明显改善（P<0.05 ），而对照组改变不显著（P>0.05）；观察组与对照组不良反应的比较无明显统计学差异（P>0.05）。结论红景天可增强帕金森患者的抗氧化和神经功能。

【关键词】红景天；帕金森病；氧化应激

【中图分类号】R322.8【文献标识码】B

随着社会的老龄化，帕金森氏病（Parkinson's disease，PD）的发病率逐渐升高，PD作为中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，其复杂的病因和发病机制至今尚未阐明，从而延缓PD的发生发展是目前研究的重点[1-2] 。目前倾向于认为氧化应激水平的提高是PD重要的病理生理机制之一[3-5]，且相关研究证明红景天具有显著的抗缺氧、抗疲劳、清除自由基等药理作用[6]。因此本研究选择PD为研究对象，测定患者的SOD与MDA水平，同时运用UPDRS II评分及H-Y分级量表评估红景天对PD患者抗氧化和神经功能的作用。

1资料与方法

1.1研究对象

随机连续性选择2013年2月～2014年4月我院神经内科门诊和住院的患者。符合原发性帕金森病的评定标准[7]患者共68例，女33例，男35例，年龄60-75（69.9±9.5）岁。随机分成观察组34例和对照组34例，且两组患者按Hoehn-Yahr分级[8]，分为I级、II级、III级及IV级。排除标准 ①各种原因引起的继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征；②存在严重的心肝肾功能损害或免疫系统、呼吸系统等疾病；③伴有精神疾病者；④近期行较大手术或严重外伤者；⑤近1个月发生过重大个人或家庭事件，可能影响患者情绪状态者；⑥长期卧床不起者；⑦语言沟通障碍者。本研究经过广州医科大学附属第一医院伦理委员会批准，所有患者或其家人均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般情况评估

入院后仔细询问患者一般情况：既往病史、个人史、家族

史及患帕金森病的病程；入院后当日行CT或MRI检查排除继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征，次日空腹采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD及与硫代巴比妥缩合法测定MDA水平。

1.2.2治疗

对入组患者已服用的美多巴、安坦、金刚烷胺等抗帕金森药物，应继续服用，并维持原剂量，而对观察组患者加用红景天注射液10 mL加入250m1生理盐水静脉滴注，每天一次，连续2周，治疗期间观察两组患者的胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减少）、头痛、头晕、失眠、精神症状、体位性低血压、开关现象、剂末现象和晨僵少动等。2周后再次测定两组的SOD与MDA水平，且采用Hoehn-Yahr：分级和帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）评分量表的第二分量表（UPDRS II）评定临床疗效[8，9]。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料用率表示，组间比较采用 检验，计量资料用 （±s）表示，两组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较

观察组与对照组比较，年龄、病程、Hochn-Yahr分期等，差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.3两组不良反应比较

观察组与对照组在不良反应比例上比较，差异无统计学意义（P>0.05，表3）

3讨论

红景天是一种重要的天然植物，被喻为"高原人参"。其主要化学成分有红景天苷、酪醇及红景天多糖，并且含有黄酮类化合物、酚类化合物、蛋白质、脂肪、微量挥发油及微量元素、氨基酸等[10]。研究表明[6，11-12]，红景天本身就具有抗氧化活性，这个作用是直接地去除自由基继而保护机体减少氧化应激的伤害，而非应激反应的结果。因此，红景天的抗氧化及神经功能作用逐渐受到关注。SOD是一种超氧阴离子清除剂，能起到保护细胞结构和功能完整的作用，且减少自由基的生成，而MDA是过氧化脂质（LPO）的降解产物，MDA含量可以反映LPO的水平，因此这两种物质反映了机体抗氧化损伤的能力[13-14]。从而本实验以测定SOD和MDA水平评定氧化应激含量。

相关研究证明[11.12，13]，红景天有典型的"适应原样"作用，这种现象是指该物质本身具有微量的毒性，能使机体产生应激反应，如上调机体的抗氧化能力、DNA损伤修复能力和热休克蛋白表达的增加，能使机体对随后的应激产生保护作用。本研究显示，观察组，治疗后的MDA水平低于治疗前，而SOD水平高于治疗前，而对照组治疗前后改变不明显，且治疗后两组比较，观察组SOD水平升高而MDA水平下降，提示红景天注射液可能是通过调节过氧化反应过程，降低MDA的含量和活性，但提高SOD的活性和含量，改善脑细胞的氧和能量代谢，提高Na+-K+泵ATP酶活性，减少氧自由基生成，使其清除加速，从而减少氧自由基对神经细胞造成进一步损害，具有明显DA神经元保护作用，可能有助于延长左旋多巴疗效并降低副反应。同时本研究也发现观察组，治疗后的UPDRS评分（II）、Hoehn-Yahr：分级高于治疗前，且治疗后比较，对照组的UPDRS评分（II）、Hoehn-Yahr：分级高于观察组，从而预示，在帕金森病患者中，常规加用红景天注射液治疗可增强帕金森患者的抗氧化和神经功能，延缓帕金森患者的进展。

在治疗过程中，本实验观察两组的相关不良反应，结果显示对照组发生率高于观察组，（26.4%VS20.6%），因此说明红景天注射液治疗帕金森病不良反应少，安全性高。由于取材的限制，未能同期检测脑脊液相应指标的变化，另外病人仅限于短期住院观察，长期效果如何，均有待进一步观察。

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在治疗过程中，本实验观察两组的相关不良反应，结果显示对照组发生率高于观察组，（26.4%VS20.6%），因此说明红景天注射液治疗帕金森病不良反应少，安全性高。由于取材的限制，未能同期检测脑脊液相应指标的变化，另外病人仅限于短期住院观察，长期效果如何，均有待进一步观察。

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