社区护理对脑卒中患者家庭满意度的影响

魏春香

【摘要】目的了解社区护理干预对脑卒中患者家庭满意度的影响。方法对2013年11月-2014年4月在合肥市二院三个院区神经内科住院后回我社区的脑卒中病例68例随机分为干预组与对照组各34例，干预组执行一套为期6个月的社区家庭康复护理，对照组仅在出院时进行出院指导。结果社区护理干预6个月后，我们进行满意度测评，干预组与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论社区护理干预对脑卒中患者的康复有一定的影响，大大提高了其生活自理能力，提高了生活质量，患者及其家属满意度都有提高。

【关键词】社区护理；脑卒中；家庭；满意度

【中图分类号】 R743.33【文献标识码】B

1资料与方法

1.1临床资料

选择合肥市第二人民医院自2013年11月-2014年4月住院后回我社区脑卒中病例68例，入选标准：（1）68例患者均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准，经CT或磁共振（MRI）检查确诊为脑卒中；（2）年龄40-80岁；（3）病程在12月和24月之间。随机分为干预组34例和对照组34例，干预组34例，男性18例女性16例，平均年龄67.08岁，病程平均14.16月；对照组34例，男性19例，女性15例，平均年龄65.98岁，病程15.09月。两组病例在性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2干预的方法及内容

根据病例全面评估患者的整体情况和健康需求；选择经培训有责任心的社区护士进入患者家庭访视护理，时间安排是第一个月每周一次，第二个月十天一次，以后每月一次，共11次其中至少有2次上门回访，同时发给每个家庭一本脑卒中康复护理手册。

干预的具体做法是：

a脑卒中相关知识讲解，如：何为脑卒中，早期有那些症状等，让患者及家属对脑卒中有所了解，以便康复的执行。

b对脑卒中患者进行相关康复训练

肢体功能锻炼：示范健侧卧位、患侧卧位、仰卧位及半卧位的良肢位摆放；主动运动训练：示范Bobarth握手，桥式运动；坐立训练：示范正确坐姿与不良坐姿；转移训练：示范从床到椅子，从轮椅到床，从轮椅到坐便器的转移；行走训练：示范患侧下肢迈步训练，侧方辅佐行走训练，后方辅佐行走训练；上下台阶训练：示范独立上台阶，独立下台阶。

言语功能训练：积极训练舌肌、口面肌肉和呼吸、训练有关发音的肌肉、利用口形及声音训练、字、词句训练、。

吞咽功能训练：舌肌训练；示范口唇锁闭训练、咳嗽训练

c控制危险因素预防再发。除了肢体的功能训练以外，脑卒中患者尤其强调要控制危险因素以防再发，如糖尿病、高血压、房颤、冠心病等，按时服药，改变生活方式，包括清淡饮食，精神情绪

d讲解脑卒中发病的应急处理

①发现病人突然昏倒，不要惊慌失措，而应保持镇静，速请医生前来抢救或立即送医院。

②掌握正确的搬运患者方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好2～3人同时把患者平托到床上，头部略抬高，应避免震动，有呕吐者就将头部偏向一侧，并解开患者衣领，如有假牙要取出假牙。用纱布或手帕垫手上，将患者舌头拉向前方，以保持气道通畅及避免呕吐物误入气管引起窒息或吸入性肺炎。

③转送患者时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运，如果患者从楼上抬下，要头部在上，脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其它部位[1-2]。

④心理护理，急性期要主动与家属沟通，消除紧张焦虑心理，保持安静，减少一切不良刺激，积极治疗；恢复期易出现忧郁、悲观情绪，在功能锻炼时易急于求成，应稳定情绪，循序渐进，坚持不懈锻炼。

1.3统计学方法

采用李克特问卷调查表进行患者满意度评价，即分别对5级态度"很满意、满意、一般、不满意、很不满意"。赋予"5、4、3、2、1"的分值。满意度的计算公式：满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+一般+不满意+很不满意）x100%，"一般"、"不满意 "、"很不满意"均被认为"不满意"。所得数据输入SPSS11.0软件进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组与对照组患者对社区护理干预满意度比较见表1。

3小结

通过对和平路街道辖区内68列脑卒中患者6个月的社区护理干预，这68位患者康复情况大有好转，患者及家庭总满意度达到70.59%，社区护理干预可以减轻脑卒中患者去医院康复中心的费用、家属陪护和交通的困难[3]。脑卒中患者的最佳康复时机是发病后的三个月内，脑卒中患者在医院进行康复的时间受到住院时间的限制，不能对患者进行持续的康复干预，而发展社区康复是解决这个问题的有效办法[4].社区团队为脑卒中家庭制定并执行一份详尽的家庭康复计划，如同请进一名康复医师，敦促并帮助患者居家完成每天的康复训练，最大限度地恢复肢体功能，进行言语功能锻炼，给予饮食指导等，尽早恢复生活自理，从而大大提高其生活质量。得到了患者及其家庭的肯定，他们的满意度得到很大的提高。

参考文献

[1]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：126.

[2] 钟美容，马秋平，朱秀丽.认知行为护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J].广西医学，2009，31（10）：1553-1555.

[3]陆建华，王伟伟，张晶.社区康复训练对脑卒中疗效的观察[J].中国临床康复，2002，6（13）：1982.

[4]张通.从深度和广度2个层面开展我国的脑卒中康复工作[J].中华医学杂志，2006，86（37）：2596-2598.endprint

【摘要】目的了解社区护理干预对脑卒中患者家庭满意度的影响。方法对2013年11月-2014年4月在合肥市二院三个院区神经内科住院后回我社区的脑卒中病例68例随机分为干预组与对照组各34例，干预组执行一套为期6个月的社区家庭康复护理，对照组仅在出院时进行出院指导。结果社区护理干预6个月后，我们进行满意度测评，干预组与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论社区护理干预对脑卒中患者的康复有一定的影响，大大提高了其生活自理能力，提高了生活质量，患者及其家属满意度都有提高。

【关键词】社区护理；脑卒中；家庭；满意度

【中图分类号】 R743.33【文献标识码】B

1资料与方法

1.1临床资料

选择合肥市第二人民医院自2013年11月-2014年4月住院后回我社区脑卒中病例68例，入选标准：（1）68例患者均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准，经CT或磁共振（MRI）检查确诊为脑卒中；（2）年龄40-80岁；（3）病程在12月和24月之间。随机分为干预组34例和对照组34例，干预组34例，男性18例女性16例，平均年龄67.08岁，病程平均14.16月；对照组34例，男性19例，女性15例，平均年龄65.98岁，病程15.09月。两组病例在性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2干预的方法及内容

根据病例全面评估患者的整体情况和健康需求；选择经培训有责任心的社区护士进入患者家庭访视护理，时间安排是第一个月每周一次，第二个月十天一次，以后每月一次，共11次其中至少有2次上门回访，同时发给每个家庭一本脑卒中康复护理手册。

干预的具体做法是：

a脑卒中相关知识讲解，如：何为脑卒中，早期有那些症状等，让患者及家属对脑卒中有所了解，以便康复的执行。

b对脑卒中患者进行相关康复训练

肢体功能锻炼：示范健侧卧位、患侧卧位、仰卧位及半卧位的良肢位摆放；主动运动训练：示范Bobarth握手，桥式运动；坐立训练：示范正确坐姿与不良坐姿；转移训练：示范从床到椅子，从轮椅到床，从轮椅到坐便器的转移；行走训练：示范患侧下肢迈步训练，侧方辅佐行走训练，后方辅佐行走训练；上下台阶训练：示范独立上台阶，独立下台阶。

言语功能训练：积极训练舌肌、口面肌肉和呼吸、训练有关发音的肌肉、利用口形及声音训练、字、词句训练、。

吞咽功能训练：舌肌训练；示范口唇锁闭训练、咳嗽训练

c控制危险因素预防再发。除了肢体的功能训练以外，脑卒中患者尤其强调要控制危险因素以防再发，如糖尿病、高血压、房颤、冠心病等，按时服药，改变生活方式，包括清淡饮食，精神情绪

d讲解脑卒中发病的应急处理

①发现病人突然昏倒，不要惊慌失措，而应保持镇静，速请医生前来抢救或立即送医院。

②掌握正确的搬运患者方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好2～3人同时把患者平托到床上，头部略抬高，应避免震动，有呕吐者就将头部偏向一侧，并解开患者衣领，如有假牙要取出假牙。用纱布或手帕垫手上，将患者舌头拉向前方，以保持气道通畅及避免呕吐物误入气管引起窒息或吸入性肺炎。

③转送患者时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运，如果患者从楼上抬下，要头部在上，脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其它部位[1-2]。

④心理护理，急性期要主动与家属沟通，消除紧张焦虑心理，保持安静，减少一切不良刺激，积极治疗；恢复期易出现忧郁、悲观情绪，在功能锻炼时易急于求成，应稳定情绪，循序渐进，坚持不懈锻炼。

1.3统计学方法

采用李克特问卷调查表进行患者满意度评价，即分别对5级态度"很满意、满意、一般、不满意、很不满意"。赋予"5、4、3、2、1"的分值。满意度的计算公式：满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+一般+不满意+很不满意）x100%，"一般"、"不满意 "、"很不满意"均被认为"不满意"。所得数据输入SPSS11.0软件进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组与对照组患者对社区护理干预满意度比较见表1。

3小结

通过对和平路街道辖区内68列脑卒中患者6个月的社区护理干预，这68位患者康复情况大有好转，患者及家庭总满意度达到70.59%，社区护理干预可以减轻脑卒中患者去医院康复中心的费用、家属陪护和交通的困难[3]。脑卒中患者的最佳康复时机是发病后的三个月内，脑卒中患者在医院进行康复的时间受到住院时间的限制，不能对患者进行持续的康复干预，而发展社区康复是解决这个问题的有效办法[4].社区团队为脑卒中家庭制定并执行一份详尽的家庭康复计划，如同请进一名康复医师，敦促并帮助患者居家完成每天的康复训练，最大限度地恢复肢体功能，进行言语功能锻炼，给予饮食指导等，尽早恢复生活自理，从而大大提高其生活质量。得到了患者及其家庭的肯定，他们的满意度得到很大的提高。

参考文献

[1]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：126.

[2] 钟美容，马秋平，朱秀丽.认知行为护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J].广西医学，2009，31（10）：1553-1555.

[3]陆建华，王伟伟，张晶.社区康复训练对脑卒中疗效的观察[J].中国临床康复，2002，6（13）：1982.

[4]张通.从深度和广度2个层面开展我国的脑卒中康复工作[J].中华医学杂志，2006，86（37）：2596-2598.endprint

【摘要】目的了解社区护理干预对脑卒中患者家庭满意度的影响。方法对2013年11月-2014年4月在合肥市二院三个院区神经内科住院后回我社区的脑卒中病例68例随机分为干预组与对照组各34例，干预组执行一套为期6个月的社区家庭康复护理，对照组仅在出院时进行出院指导。结果社区护理干预6个月后，我们进行满意度测评，干预组与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论社区护理干预对脑卒中患者的康复有一定的影响，大大提高了其生活自理能力，提高了生活质量，患者及其家属满意度都有提高。

【关键词】社区护理；脑卒中；家庭；满意度

【中图分类号】 R743.33【文献标识码】B

1资料与方法

1.1临床资料

选择合肥市第二人民医院自2013年11月-2014年4月住院后回我社区脑卒中病例68例，入选标准：（1）68例患者均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准，经CT或磁共振（MRI）检查确诊为脑卒中；（2）年龄40-80岁；（3）病程在12月和24月之间。随机分为干预组34例和对照组34例，干预组34例，男性18例女性16例，平均年龄67.08岁，病程平均14.16月；对照组34例，男性19例，女性15例，平均年龄65.98岁，病程15.09月。两组病例在性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2干预的方法及内容

根据病例全面评估患者的整体情况和健康需求；选择经培训有责任心的社区护士进入患者家庭访视护理，时间安排是第一个月每周一次，第二个月十天一次，以后每月一次，共11次其中至少有2次上门回访，同时发给每个家庭一本脑卒中康复护理手册。

干预的具体做法是：

a脑卒中相关知识讲解，如：何为脑卒中，早期有那些症状等，让患者及家属对脑卒中有所了解，以便康复的执行。

b对脑卒中患者进行相关康复训练

肢体功能锻炼：示范健侧卧位、患侧卧位、仰卧位及半卧位的良肢位摆放；主动运动训练：示范Bobarth握手，桥式运动；坐立训练：示范正确坐姿与不良坐姿；转移训练：示范从床到椅子，从轮椅到床，从轮椅到坐便器的转移；行走训练：示范患侧下肢迈步训练，侧方辅佐行走训练，后方辅佐行走训练；上下台阶训练：示范独立上台阶，独立下台阶。

言语功能训练：积极训练舌肌、口面肌肉和呼吸、训练有关发音的肌肉、利用口形及声音训练、字、词句训练、。

吞咽功能训练：舌肌训练；示范口唇锁闭训练、咳嗽训练

c控制危险因素预防再发。除了肢体的功能训练以外，脑卒中患者尤其强调要控制危险因素以防再发，如糖尿病、高血压、房颤、冠心病等，按时服药，改变生活方式，包括清淡饮食，精神情绪

d讲解脑卒中发病的应急处理

①发现病人突然昏倒，不要惊慌失措，而应保持镇静，速请医生前来抢救或立即送医院。

②掌握正确的搬运患者方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好2～3人同时把患者平托到床上，头部略抬高，应避免震动，有呕吐者就将头部偏向一侧，并解开患者衣领，如有假牙要取出假牙。用纱布或手帕垫手上，将患者舌头拉向前方，以保持气道通畅及避免呕吐物误入气管引起窒息或吸入性肺炎。

③转送患者时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运，如果患者从楼上抬下，要头部在上，脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其它部位[1-2]。

④心理护理，急性期要主动与家属沟通，消除紧张焦虑心理，保持安静，减少一切不良刺激，积极治疗；恢复期易出现忧郁、悲观情绪，在功能锻炼时易急于求成，应稳定情绪，循序渐进，坚持不懈锻炼。

1.3统计学方法

采用李克特问卷调查表进行患者满意度评价，即分别对5级态度"很满意、满意、一般、不满意、很不满意"。赋予"5、4、3、2、1"的分值。满意度的计算公式：满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+一般+不满意+很不满意）x100%，"一般"、"不满意 "、"很不满意"均被认为"不满意"。所得数据输入SPSS11.0软件进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组与对照组患者对社区护理干预满意度比较见表1。

3小结

通过对和平路街道辖区内68列脑卒中患者6个月的社区护理干预，这68位患者康复情况大有好转，患者及家庭总满意度达到70.59%，社区护理干预可以减轻脑卒中患者去医院康复中心的费用、家属陪护和交通的困难[3]。脑卒中患者的最佳康复时机是发病后的三个月内，脑卒中患者在医院进行康复的时间受到住院时间的限制，不能对患者进行持续的康复干预，而发展社区康复是解决这个问题的有效办法[4].社区团队为脑卒中家庭制定并执行一份详尽的家庭康复计划，如同请进一名康复医师，敦促并帮助患者居家完成每天的康复训练，最大限度地恢复肢体功能，进行言语功能锻炼，给予饮食指导等，尽早恢复生活自理，从而大大提高其生活质量。得到了患者及其家庭的肯定，他们的满意度得到很大的提高。

参考文献

[1]巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：126.

[2] 钟美容，马秋平，朱秀丽.认知行为护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J].广西医学，2009，31（10）：1553-1555.

[3]陆建华，王伟伟，张晶.社区康复训练对脑卒中疗效的观察[J].中国临床康复，2002，6（13）：1982.

[4]张通.从深度和广度2个层面开展我国的脑卒中康复工作[J].中华医学杂志，2006，86（37）：2596-2598.endprint