甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比

吕业

甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比

吕业

目的 探讨治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案。方法 97例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者分为研究组(53例)与对照组(44例), 所有患者均接受常规吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染、改善通气等基础治疗, 研究组在此基础上接受甲基强的松龙治疗, 对照组在此基础上接受地塞米松治疗, 现对比分析两组患者的疗效及不良反应发生率。 结果 研究组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组心悸、心律失常、食欲下降等不良反应发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者恶心呕吐发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲基强的松龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切, 且安全性好, 是急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效治疗药物之一。

甲基强的松龙；地塞米松；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种气道慢性炎症性疾病, 它以不完全可逆性气流受限为特征［1］。在慢性阻塞性肺疾病发生、发展过程中, 患者常因感染等因素导致其病情急性加重, 反复发作的急性加重可以显著降低慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量, 引起肺功能进一步恶化, 从而增加患者的住院率、病死率［2］。为探讨治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案, 本研究对甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效、不良反应发生率进行了对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2013年7月本院收治的97例患者。纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［3］；②临床分期为急性加重期。排除标准：①患者对肾上腺皮质激素类药物过敏；②患者合并不能控制的感染；③患者合并活动性消化性溃疡；④患者合并精神疾病；⑤患者合并青光眼或角膜溃疡；⑥患者合并糖尿病；⑦患者合并未控制的高血压；⑧患者合并教严重的骨质疏松；⑨女性患者处于产褥期；⑩患者新近接受过腹部手术。 根据治疗方案将上述患者分为研究组(53例)与对照组(44例), 两组患者包括性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均接受常规吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染、改善通气等基础治疗。研究组在上述基础上接受甲基强的松龙(美国辉瑞制药公司生产, 进口药品注册证号为H20070174)治疗, 使用方法为甲基强的松龙80 mg+100 ml注射液生理盐水, 静脉滴注, 每8小时1次, 连续治疗7～10 d。对照组在上述基础上接受地塞米松(吉林精优长白山药业有限公司生产, 国药准字为H22021462)治疗,使用方法为地塞米松10 mg+100 ml注射液生理盐水, 静脉滴注, 每8小时1次, 连续治疗7～10 d。

1.3 疗效评价标准［4］①显效：患者咳嗽、喘息明显好转,肺部哮鸣音完全消失, 动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)恢复至参考范围内。②好转：患者咳嗽、喘息好转, 肺部哮鸣音减少, PaO2、PaCO2好转。③无效：患者咳嗽、喘息无好转甚至更为严重, 肺部哮鸣音完全消失, PaO2、PaCO2无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用百分率(%)表示。组间计量资料比较采用成组设计t检验, 组间治疗效果比较采用秩和检验, 组间计数资料比较采用四格表χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 研究组治疗效果显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 研究组心悸、心律失常、食欲下降等不良反应发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者恶心呕吐发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较［n (%)］

表2 两组患者不良反应发生率的比较［n (%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上最常见的呼吸系统疾病之一, 当患者出现症状加重和(或)需要增加药物治疗时, 常常提示患者处于病情急性加重期。早期慢性阻塞性肺疾病患者发生病情急性加重的情况较少见, 但是中晚期患者则较常出现病情急性加重。频繁发作的病情急性加重可以给慢性阻塞性肺疾病患者带来严重不良影响, 如肺功能损害、气道定植菌增加、气道炎症加重等［5］, 因此慢性阻塞性肺疾病病情急性加重时应积极给予治疗。

为探讨治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案,本研究中所有患者均接受常规吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染、改善通气等基础治疗, 而研究组在此基础上接受甲基强的松龙治疗, 对照组在此基础上接受地塞米松治疗,本研究结果显示研究组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),心悸、心律失常、食欲下降等不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。分析其原因［6,7］：①甲基强的松龙直接渗透肺组织后即可发挥抗炎作用, 而地塞米松需要经过肝脏代谢成泼尼松后才能发挥抗炎作用, 地塞米松的疗效受患者肝脏代谢功能的影响, 因此甲基强的松龙的起效速度显著快于地塞米松, 疗效显著优于地塞米松。②甲基强的松龙的半衰期短、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用时间短,而地塞米松的半衰期长、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用时间长, 因此甲基强的松龙的不良反应发生率显著低于地塞米松。

综上所述, 甲基强的松龙治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切, 且不良反应发生率低, 该药物治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病值得临床应用及推广。

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2014-05-12］

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