氨溴索联合布地奈德治疗50例新生儿感染性肺炎患者临床分析

蒙克琪琪格 马江燕

氨溴索联合布地奈德治疗50例新生儿感染性肺炎患者临床分析

蒙克琪琪格 马江燕

目的 观察和分析氨溴索联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效。方法 100例新生儿感染肺炎患者, 随机分为治疗组和对照组, 各50例, 治疗组给予氨溴索联合布地奈德雾化吸入,对照组给予地塞米松联合糜蛋白酶雾化吸入。治疗前后对两组患者的肺功能进行检查, 观察并记录两组患儿的临床疗效。结果 治疗前, 两组患儿肺功能比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的肺功能较治疗前均具有明显的改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组肺功能的改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的总有效率92%明显高于对照组的84%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨溴索联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎的临床效果较好。

感染性肺炎；氨溴索；布地奈德；新生儿

感染性肺炎是新生儿中常见的一种疾病, 严重者将导致新生儿死亡。近几年, 感染性肺炎的发病率正逐渐升高, 并且年龄越小发病率越高［1］。感染性肺炎是当患儿还在母亲的子宫内、分娩过程中或者出生后, 由于霉菌、细菌、病毒等不同病原体而引发的一种疾病［1］。出生后, 患儿的临床表现为发热、呼吸困难、发绀、咳嗽、口吐白沫。若不对患儿进行及时的治疗, 那么患儿将很容易出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重的并发症, 最终将威胁到患儿的生命［2］。近年来, 大量的研究表明, 氨溴索联合布地奈德药物能够控制和改善感染性肺炎的发生, 并能降低该病的死亡率和复发率。因此,本院采用氨溴索联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎, 并取得了良好的临床效果。现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月期间本院共收治的性感染性肺炎患儿100例作为研究对象, 男67例,女33例；年龄为5～18个月, 平均年龄为(10.5±2.3)个月；病程为1～6 d, 平均病程为(3.5±1.5)d。随机分为治疗组和对照组, 各50例, 两组患儿均符合感染性肺炎的诊断标准, 在入院前均进行过激素和抗感染等治疗, 无激素使用的禁忌证,能够正确的使用都保装置, 并且无其他的心、肺疾病及其并发症。排除标准：①在治疗过程中, 患儿的家人不听从医生的嘱咐, 随意的调整药物的剂量和用法, 再给患儿服用。②患儿正处于生命垂危的时刻。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、病情轻重等方面均比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 入院当天采用抗感染和补液支持的治疗方法对对照组患儿进行治疗。待患儿的情况稍微缓和后, 便给予患儿1 mg的地塞米松注射剂雾化吸入, 早晚各2次, 待1个月后, 则将雾化吸入的次数减为早上一吸, 晚上2吸, 2个月后再减为早晚各1吸；再给予患儿4000 u的糜蛋白酶雾化吸入, 2次/d。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上, 给予治疗组患儿［160 g/(4.5 g·吸)］布地奈德吸入剂和30 mg的氨溴索雾化吸入,雾化吸入的方法与次数与对照组相同。

医生应叮嘱患儿雾化后需进行反复的漱口, 若患者出现急性的不良症状时, 可以吸入短效的B激动剂以缓解该症状,并且于治疗后进行门诊复查。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿治疗前后肺功能的检测, 即患儿第1秒用力呼气的容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)和最大呼气流量(PEF)占预计值的百分比(PEF%)［3］。疗效评判标准：①显效：治疗3 d内, 患儿呼吸困难的症状消失, 气喘基本消失, 肺部的喘鸣音完全消失。②有效：治疗4～7 d呼吸困难的症状消失, 喘憋消失, 肺部的喘鸣音消失。③无效：经7 d治疗后, 患儿的肺部仍有喘鸣音。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 两组资料均数的比较用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能的比较 治疗前, 两组患儿的FEV1%和PEF%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患儿的FEV1%和PEF%较治疗前均有明显的提高,差异具有统计学意义( P＜ 0.05)；治疗后, 治疗组的FEV1%和PEF%明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患儿临床疗效的比较 治疗后, 治疗组的总有效率为92.00%, 明显高于对照组的84.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患儿治疗前后肺功能的比较( x±s)

表2 两组患儿临床疗效的较［n (%), %］

3 讨论

目前, 新生儿患感染性肺炎几率正逐渐的增大。感染性肺炎是新生儿时期的一种常见病和多发病, 该病是由多种病原微生物所引导致, 其中, 主要以细菌感染为主, 细菌包括：肺炎双球菌、葡萄球菌、大肠杆菌。但近年来发现, 一些较少见的细菌感染也正逐渐的上升, 包括假单胞菌、肺炎克雷白菌等细菌。此外, 一些沙眼衣原体、病毒、真菌、厌氧菌等也能导致新生儿患感染性肺炎。感染性肺炎的临床表现为发热、精神不振、呼吸困难、咳嗽、咳痰、吐奶以及吃呛奶等不良的症状［4］。若病情严重者, 可出现拒绝吃奶, 口周围及其面部颜色变为青色, 口吐白沫, 出现呼吸衰竭和心力衰竭等不良反应, 则需要对患儿进行及时的抢救。检查患儿的身体时, 除能够见到呼吸困难和缺氧的体征外, 肺部啰音常常不如婴幼儿肺炎明显, 有些患儿还可听到其肺部散在的湿啰音, 若听到新生儿肺部有密集的湿啰音, 那么说明此新生儿可能伴有合并心力衰竭和肺水肿等症状。治疗新生儿感染性肺炎时, 应特别注意两点：①应积极控制住该病的感染,根据不同的致病菌选择合适的抗生素或者抗病毒药物, 并对其静脉注射该药物［5］。②加强对患儿呼吸道的管理, 当患儿呼吸道的分泌物多或者黏稠时, 应对其给予药物雾化吸入,保持其呼吸道的通畅, 并且还要时常的帮助患儿变换身体的姿势, 有利于其肺部的扩张和分泌物的引流［6］。由此可见,氨溴索联合布地奈德能够有效的治疗新生儿感染性肺炎,改善患儿的肺功能, 较快且较好的恢复患儿的身体健康, 是值得在医学临床上推荐治疗新生儿感染性肺炎的一种好手段。

［1］ 孙艳宏, 李斌, 杨英.布地奈德/福莫特罗联合氨溴索雾化吸人治疗儿童中度持续性哮喘疗效分析.中国实用医药, 2012, 7(36):14-15.

［2］ 孙艳宏, 韩晓云, 杨敬平.布地奈德/福莫特罗联合氨溴索雾化吸入治疗对支气管哮喘小气道功能的影响 .内蒙古医学杂志, 2012, 44(4):426-428.

［3］ 王爱文, 李广乾, 胡少春.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎临床观察.海峡药学, 2010, 22(6): 172-173.

［4］ 陆建军.药物联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者临床疗效观察.吉林医学, 2013, 34(23):4716-4717.

［5］ 徐美芳.布地奈德和氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及护理 .海峡药学, 2012, 24(11):213-214.

［6］ 张靖, 任慧玲.两种雾化吸入法治疗毛细支气管炎的疗效对比.安徽卫生职业技术学院学报, 2012, 11(1):71-72.

2014-05-05］

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