肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗

刘俊华

肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗

刘俊华

目的 探讨肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗。方法 80例肝硬化合并难治性肝腹水患者随机分为观察组与对照组, 每组40例, 观察组的患者采取常规治疗, 对照组的患者在采取常规治疗的基础上再对其采用腹水超滤浓缩回输治疗, 观察两组的治疗效果。结果 观察组的患者总有效率为62.5%, 对照组的患者总有效率为95.0%, 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对肝硬化合并难治性肝腹水患者采用腹水超滤浓缩回输治疗的效果显著, 可以在临床上大力推广使用。

肝硬化；难治性肝腹水；临床疗效

肝硬化腹水患者在早期会出现腹胀, 病发后便会慢慢出现腹部膨胀、呼吸较浅等症状。肝硬化主要是由于病毒、药物的刺激、饮酒不节制所导致的慢性损害肝脏的疾病, 该病症会直接导致肝脏细胞变性［1］。患有肝硬化腹水的患者, 从根本上来讲, 患者的肝功能已经处于衰竭的状态。因此, 一旦发现患有肝腹水的现象, 应该立刻去医院进行诊断治疗。针对肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床疗效进行探讨分析, 现选取本院2013年2月～2014年2月就诊治疗的80例肝硬化难治性肝腹水患者, 将其随机分为观察组与对照组,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院就诊治疗的80例肝硬化难治性肝腹水患者, 将其随机分为观察组与对照组, 每组40例, 观察组的患者采取常规治疗, 对照组的患者采取腹水超滤浓缩回输治疗, 观察两组的治疗效果。观察组中男25例, 女15例, 年龄45～68岁, 平均年龄50岁,病程1～4年；对照组中男30例, 女10例, 年龄40～65岁,平均年龄48岁, 病程9个月～5年。从患者的性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组的患者采取常规的治疗方法, 让患者卧床休息, 限制患者摄水量为450～1000 ml/d, 钠盐的摄入量不能多于0.5 g/d。其次, 给患者进行利尿治疗、安体舒通、速尿、注射复方二氯醋酸二异丙胺注射液等。

对照组的患者采取腹水超滤浓缩回输治疗, 让患者卧床休息, 限制患者摄水量为450～1000 ml/d, 钠盐的摄入量不能多于0.5 g/d。其次, 给患者进行利尿治疗、安体舒通、速尿、注射复方二氯醋酸二异丙胺注射液等。每周定时给患者进行2～3次的腹水排放治疗。腹水排放治疗要保证在无菌的条件下进行, 刺穿患者下腹部位抽取腹水, 控制每次的腹水抽取保持在5000～6000 ml左右, 抽取腹水的时间不能超过3 h, 在给患者进行腹水排出的同时没还要给患者进行白蛋白静脉注射［2］。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS10.0进行检验。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的患者中显效10例, 有效15例, 无效15例, 总有效率为62.5%, 对照组患者中显效25例, 有效13例, 无效2例, 总有效率为95.0%。两组总有效率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效对比(n, %)

3 讨论

肝硬化腹水是肝硬化病症的常发病症, 形成肝硬化的原因各种各样, 相对复杂。肝硬化是由于病毒、药物的刺激、饮酒不节制所导致的慢性损害肝脏的疾病, 该病症会直接导致肝脏细胞变性。导致肝硬化腹水的因素比肝硬化多, 例如：血浆胶体的渗透压下降、过多因素所导致的血容量不足、抗利尿激素的分泌增加等都会引起肝硬化腹水［3］。肝硬化合并难治性肝腹水最常见的病发症就是食管胃底的静脉发生了破裂和曲张引发的出血, 临床上经常会出现患者上消化道大出血的现象, 该现象如果不采取及时的控制治疗可能会出现肝性脑病［4］。肝性脑病是肝硬化病症中出现的最为严重的病发症, 严重的情况下可能会导致死亡。在临床治疗的过程中,如果对肝硬化腹水患者没有采取合理的治疗, 也会导致患者出现水电解质紊乱的状况出现, 加重患者的病症。

肝硬化腹水在临床上是属于比较棘手的病症, 不仅对患者的生命安全造成了很大的威胁, 同时也对患者的饮食起居造就了很多的不便之处。患有肝硬化腹水的患者一年的存活率还不到26%, 与其他的疾病相比肝硬化腹水的存活率显然是比较低的。肝硬化合并难治性肝腹水会造成患者周围血管阻力加大, 血浆提供不足, 从而引起机体内部代谢阻塞, 导致水和钠滞留, 从而引发腹水的现象。

对于采取腹水超滤浓缩回输治疗, 并不是将患者体内的腹水全部抽取出来, 而是把腹水中所含的细菌和病毒给过滤掉, 在回输的过程中, 再将白蛋白重新输送回患者的体内,节约了患者在抽取腹水后还需要补充的白蛋白的经费。进行腹水的抽取还有利于帮助患者调节脾胃和肝肾的功能, 恢复代谢正常［5］。临床上采取腹水超滤浓缩回输治疗在最大的程度上保证了腹水抽取的效果。

事实证明, 对于肝硬化合并难治性肝腹水患者的治疗,在常规的治疗上再采取腹水超滤浓缩回输治疗, 不仅操作简单彻底、效果明显、治疗时间短暂, 而且还有利于患者恢复健康, 提高患者的生存率以及生存质量, 是目前临床上值得推广和应用的治疗方法。

［1］ 熊德山, 刘东华.肝硬化难治性腹水44例治疗体会.山东医药, 2011, 51(09):452-453.

［2］ 陈俊飞.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例.实用肝脏病学杂志, 2009, 2(12):46-47.

［3］ 许飞.腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究.赣南医学院学报, 2009(05):55-56.

［4］ 霍红.超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床疗效观察.中华消化杂志, 2010, 25(5):66-67.

［5］ 许英铭, 苏正活, 夏欣琪.等.乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎68例分析.中外医疗, 2011, 30(26):65-66.

2014-06-03］

450000 郑州市第六人民医院