顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

朱和同

顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

朱和同

目的 探讨采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌的治疗效果, 为临床应用提供理论基础及借鉴。方法 46例晚期卵巢癌患者随机分为对照组和试验组。试验组24例, 采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗；对照组22例, 采用顺铂及紫杉醇分别静脉滴注。两组均进行为期6个月的治疗, 比较患者不良反应发生率及肿瘤控制情况。结果 试验组肿瘤控制总有效率79.2%显著高于对照组50.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 严重程度降低。结论 顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效显著, 值得临床推广应用。

顺铂；腹腔热灌注；紫杉醇；化疗；晚期卵巢癌

紫杉醇是一种从红豆杉树皮和木材中提取的活性物质,主要适用于卵巢癌和乳腺癌。顺铂是一种细胞周期非特异性药物, 具细胞毒性, 可通过抑制癌细胞的DNA复制过程, 并破坏其细胞膜结构, 产生较强的广谱抗癌作用［1］。临床用于卵巢癌、睾丸癌等各种实体肿瘤。卵巢癌又名卵巢恶性肿瘤,是一种女性生殖器官常见的恶性肿瘤, 由于该病无明显症状,不易被发现, 患者检查时多已处于晚期, 因此死亡率位居各类妇科肿瘤之首, 对女性生命健康造成严重威胁。本实验拟采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗治疗晚期卵巢癌患者, 研究其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取46例于2012年3～9月期间入院治疗的卵巢癌患者。年龄43～68岁, 中位年龄59岁。所有患者按FIGO标准确定为卵巢癌晚期, 不可进行手术切除,且无其他重大疾病。将患者分为试验组24例, 对照组22例,两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 试验组采用顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉化疗法治疗；对照组采用顺铂及紫杉醇分别静脉滴注的方式治疗。试验组紫杉醇用量160 mg/m2, 每3周化疗1次, 同时将顺铂37.6 mg/m2溶入2 L生理盐水混匀, 并加热至(45±2)℃,在患者排除腹腔积液后进行热注射, 每3周1次, 且每次给药同时腹腔注射地塞米松5 mg减轻疼痛及发热症状。对照组静脉滴注紫杉醇160 mg/m2, 顺铂25 mg/m2, 每3周1次。两组进行为期6个月的治疗, 然后比较两组患者不良反应发生率及肿瘤控制情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 经过6个月的治疗, 试验组肿瘤控制总有效率为79.2%, 对照组仅50.0%, 除无变化级别外,其他各级别均与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05),具体见表1。

2.2 不良反应 除肾功能异常外, 试验组恶心呕吐等胃肠道反应及血液学毒性等不良反应发生情况均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对照组与试验组肿瘤控制情况对比［n(%)］

3 讨论

晚期卵巢癌, 目前临床多用手术联合化疗等综合治疗［2］。本研究采用的腹腔热灌注联合化疗技术治疗晚期卵巢癌, 化疗与热疗相结合, 高浓度的化疗药物灌注液对散落肿瘤细胞的杀灭效果显著, 同时较直接静脉滴注大大降低了化疗不良反应。

研究表明, 经6个月的治疗, 试验组肿瘤控制总有效率为79.2%, 对照组仅50.0%, 除无变化级别外, 其他各级别均与对照组有显著差异。同时, 除肾功能异常外, 试验组其他不良反应发生情况均明显低于对照组, 严重程度也降低。对比Ⅲ+Ⅳ级不良反应例数, 对照组超过一半患者, 而试验组仅1/3。上述结果均表明腹腔热灌注联合静脉滴注治疗晚期卵巢癌疗效显著高于单纯静脉滴注。

晚期卵巢癌已不适合肿瘤切除手术, 加上部分患者拒绝手术, 只能采用化疗、放疗等方式, 如何提高其疗效则成为关键［3］。卵巢癌病灶位于腹盆腔内, 若采用静脉滴注, 药物到达腹盆腔时, 血药浓度已大大减少, 不易有效控制肿瘤细胞的扩散。而采用腹腔热灌注的方式给药则可直接到达病灶,并作用于腹盆腔表面, 局部血药浓度较高, 间接延长了作用时间；加之本研究采用的顺铂属于细胞周期性非特异性药物,腹腔给药后, 血浆与腹腔平均最高浓度比为1:12, 此药既可降低血浆药物浓度, 减轻药物不良反应, 又提高了腹腔血药浓度, 增强疗效。同时, 不经外周血液循环给药使外周药物残留减少, 大大降低了全身不良反应, 增强了患者的药物耐受性。

综上所述, 顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢癌疗效显著, 不良反应明显减少, 值得临床推广应用。

［1］ 任春振, 曹军丽, 胡宗兰, 等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察.中国肿瘤临床, 2010, 37(24):1459-1461.

［2］ 肖巍, 朱莉, 高晓旭, 等.化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌术后的疗效分析.中国妇幼保健, 2008, 23(4): 572-573.

［3］ 梁秀菊, 楚慧丽, 王俊, 等.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌.中国肿瘤临床 , 2013, 40(17):1051-1054.

2014-05-26］

465400 河南省新县人民医院