依托咪酯在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中的应用效果分析

杨洋

依托咪酯在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中的应用效果分析

杨洋

目的 观察依托咪酯对老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法 80例老年高血压手术患者分为观察组和对照组, 每组40例。观察组和对照组分别给予依托咪酯、异丙酚静脉全身麻醉诱导插管, 观察患者在不同麻醉时刻血流动力学改变情况, 测定诱导前后皮质醇水平。结果 观察组插管前即刻的收缩压、舒张压、心率与诱导前1 min比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组插管后1 min、插管后5 min的收缩压、舒张压分别与诱导前1 min比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组插管前即刻的收缩压、舒张压与心率与诱导前1 min比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组插管后1 min、插管后5 min的收缩压、舒张压分别与诱导前1 min比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组插管前即刻的收缩压、舒张压分别与对照组同时刻比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 依托咪酯在老年高血压静脉全身麻醉诱导中效果显著, 应激反应小, 血流波动小, 值得借鉴。

老年；高血压；全身麻醉；依托咪酯；异丙酚

老年高血压患者的手术及麻醉期间可产生幅度较大的血压波动, 而气管插管在全身麻醉中对患者是一种伤害刺激,能够引起患者在围麻醉期的心血管反应。本文选择本院老年高血压手术患者, 观察依托咪酯对此类患者全身麻醉诱导气管插管的应激反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例在本院择期手术患者, 均合并有高血压病, 均为本院2011年1月～2014年1月期间收治病例, 随机分为观察组和对照组, 观察组40例, 男22例, 女18例,年龄60～78岁, 平均年龄66.3岁；对照组40例, 男23例,女17例；年龄61～77岁, 平均年龄67.5岁；两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均做好术前准备, 患者入手术室后连接心电监测, 建立静脉通道。术前给予阿托品、鲁米那, 面罩吸入纯氧。观察组患者给予依托咪酯1～2 ml/s的速度实施静脉注射, 剂量为0.4 mg/kg。对照组患者给予异丙酚, 静脉注射速度为0.25～0.5 ml/s, 剂量为1.5 mg/kg。患者入睡睫毛反射消失, 给予维库溴铵(0.1 mg/kg)、芬太尼(3 μg/kg)静脉注射。观察组和对照组患者在12 min内匀速完成注射。3 min后给予气管插管。两组患者插管成功后分别连接呼吸机给予机械通气。插管后5 min吸入异氟烷(1%～2%)实施维持麻醉。

1.3 观察指标 观察两组患者不同麻醉时刻(诱导前1 min、插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min)的收缩压、舒张压及心率改变情况；测定两组患者麻醉诱导前和诱导后的皮质醇水平改变情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同麻醉时刻血流动力学改变情况 观察组插管前即刻的收缩压、舒张压、心率和诱导前1 min比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组插管后1 min、插管后5 min的收缩压、舒张压分别与诱导前1 min比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组插管前即刻的收缩压、舒张压、心率与诱导前1 min比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组插管后1 min、插管后5 min的收缩压、舒张压分别与诱导前1 min比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组插管前即刻的收缩压、舒张压分别与对照组同时刻比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同麻醉时刻血流动力学改变情况( x-±s, n=40)

2.2 两组患者皮质醇测定结果比较 观察组诱导期皮质醇水平为(277±35)μg/L；诱导后的水平为(273±41)μg/L。对照组诱导期皮质醇水平为(271±29)μg/L；诱导后的水平为(223±33)μg/L。观察组诱导后皮质醇水平和诱导前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组诱导后皮质醇水平和诱导前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

依托咪酯属于快速静脉全身麻醉药物, 能够在较短时间内起效［1］。本文结果显示, 观察组给予依托咪酯后, 观察组的收缩压、舒张压改变幅度小, 血流动力学改变不明显, 但对照组患者给予异丙酚后, 对照组的收缩压、舒张压改变幅度大, 血流动力学明显, 说明依托咪酯在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中对血流动力学影响较小。当机体受到伤害刺激时可影响到下丘脑而促使肾上腺皮质激素进入血中水平增高。麻醉诱导插管应激反应同样可导致其水平升高［2,3］。本文结果显示, 观察组患者麻醉诱导后和诱导前的皮质醇水平改变差异无统计学意义, 而对照组诱导前后皮质醇水平改变明显, 说明依托咪酯在老年高血压患者全身麻醉诱导气管插管中有助于抑制应激反应, 利于麻醉进行。

［1］ 丁丽.咪哒唑仑、依托咪酯复合瑞芬太尼在骨科椎体成形手术中的应用.河南大学学报(医学版), 2011, 04(3):275-276.

［2］ 敦社林, 李伟, 许考印.依托咪酯用于急诊手术全身麻醉维持效果观察.河北医药, 2008, 03(2):313-314.

［3］ 王传强, 曲衍清, 夏玉军.依托咪酯作用机制的研究和临床应用现状.山东医药, 2013, 01(1):95-97.

2014-06-04］

473000 河南省南阳市骨科医院麻醉科