冠状动脉支架植入术治疗冠心病的护理应用

赵英敏

作者在临床中对冠状动脉支架植入术患者进行了综合护理措施应用, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2014年1月在本科进行冠状动脉支架植入术的患者78例, 随机分为对照组和观察组, 各39例。对照组男29例, 女10例, 年龄44～75岁, 平均年龄(63.60±6.54)岁；观察组男30例, 女9例, 年龄45～73岁,平均年龄(64.01±5.97)岁, 两组患者在性别、年龄等资料相比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行冠状动脉支架植入手术。对照组患者予常规护理, 观察组给予综合护理干预, 护理后比较两组患者的满意度。

1.2.1 一般护理 入院后给患者介绍病区环境, 给患者营造一个安静、舒适的环境；做好宣传教育, 指导患者饮食,保持大便通畅；做好术前检查及术前准备, 做好术前评估。

1.2.2 综合护理 ①心理护理：进行支架植入术时患者常有不同程度的焦虑、紧张情绪。因此护理人员要给予心理上的沟通, 使患者缓解心理压力, 使心情放松；认真听取患者的心声, 要用通俗易懂的话语给患者及其家属讲解冠状动脉支架植入术的原理、手术过程以及手术的安全性、有效性等,使患者对本手术有一个大致的了解；向患者家属做好沟通,使家属给予患者关心、支持, 给患者以情感支持和心理的安慰以缓解紧张情绪［1］, 使患者在术中密切配合, 以便手术顺利实施。②术后一般护理：术后返回病房后使患者取平卧位,手术侧的肢体保持制动状态, 并不能屈曲；进行心电监护,密切监测患者生命体征及病情变化, 密切监测心电图的变化,发现有心律失常、心脏停搏等要及时报告, 并做好抢救准备；并嘱患者适量饮水, 以利于造影剂的快速排出。③术后药物指导：术前要给予氯吡格雷及阿司匹林片等应用以起到抗凝、防止血栓形成的作用。在手术中要给予静脉应用肝素, 使血液达到肝素化［2］。在术后还要继续给予应用抗凝药物的治疗,持续服用1～1.5年［3］, 阿司匹林0.1 g/d维持, 可酌情使用低分子肝素；定期复查血常规及凝血功能。④术后出血及并发症预防：行冠状动脉支架植入术要服用抗凝药物, 大大增加了患者出血的风险, 因此要勤于观察穿刺点有无渗血、血肿或出血的情况, 如有渗血要嘱患者严禁活动, 按压穿刺点直到止血后, 再给予包扎；观察患者肢体的皮温、颜色的变化,触摸足背动脉的搏动情况, 观察肢体血液回流的情况, 询问患者肢体有无疼麻等感觉异常的情况, 要警惕动脉血栓及静脉血栓的形成［4］。在拔管后要观察患者的精神、神志、面色、血压、心率等的变化, 如有异常情况及时报告医师, 做好相应的抢救措施。

1.3 疗效评定标准 出院前让患者填写满意度调查表, 满分为100分, >90分为优；80～90分为良；<80分为差, 优和良合计为满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利实施手术, 对照组优22例, 良11例,差6例, 满意度为84.6%；观察组优32例, 良6例, 差1例,满意度为97.4%, 两组满意度比较观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.92, P<0.05)。

3 小结

冠状动脉支架置入术是目前治疗冠心病最有效的方法之一, 但在进行冠状动脉支架植入术时必需给予患者综合的护理措施干预, 特别是在术后容易出现许多并发症, 因此怎样能够使患者顺利进行手术, 预防术后并发症的发生是目前手术的护理关键所在。本次临床研究显示, 在术前给予患者健康宣教、饮食指导及心理护理, 使患者放松心情, 轻松进行手术, 减少了术中的并发症及风险；在术后给予病情监测及术后并发症的预防措施, 大大降低了术后并发症的发生, 促进了患者的康复, 也提高了患者的满意度。所以在临床中护理人员要提高责任心, 勤于观察、思考, 努力为患者全心全意服务, 提高护理质量。

［1］鲁静, 黄瑾, 陈实.球囊扩张及支架置人术50例围术期护理.齐鲁护理杂志, 2011, l7(14):60-61.

［2］胡翠兰.冠状动脉支架植入术患者的观察与护理.内蒙古医学杂志, 2011, 43(11):1388-1389.

［3］刘旎, 夏娅.冠状动脉支架置入术的围手术期护理.当代护士,2011(14):21-22.

［4］李秀珍.冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理.中国现代药物应用, 2010, 4(24):210-211.