使用思诺思药物安全防范及护理措施

李缘媚

使用思诺思药物安全防范及护理措施

李缘媚

目的 对使用思诺思药物患者的安全防范。方法 45例使用思诺思药物的患者, 实施综合的用药安全防范措施。观察患者跌倒发生率。结果 有5例出现跌倒, 均为65岁以上, 4例为女性, 1例为男性, 跌倒发生率11.11%。结论 用药前做好宣教, 让患者及家属明白可能发生跌倒及其产生的不良后果, 提高自我防范意识, 加强病房管理, 能有效减少跌倒发生。

思诺思；用药指导；安全意识；防范

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6～12月45例使用思诺思药物的患者进行观察, 其中男19例、女26例, 年龄36～86岁之间。

1.2 防范措施

1.2.1 强化护理人员的安全意识 思诺思使用后可发生眩晕等副作用致跌倒, 每个护理人员必须清楚认识到, 患者在住院期间发生跌倒将对其造成不同程度的伤害甚至影响病情, 分析跌倒的原因, 提高安全防范意识, 严格交接班, 床头挂防跌倒的警示标示, 同时护士应与患者及家属建立融洽的关系, 使他们对护理人员充满信任, 积极配合护理, 以防范于未然。

1.2.2 加强健康宣教, 提高危机意识 反复对患者及家属宣教服用药物时最好上床服用, 以防药物在患者上床前起作用而引起跌倒［2］, 少喝水, 尽量减少下床次数, 穿防滑合脚鞋,选择合身的衣裤, 告诉患者在起身、上下床、夜间小便、低头弯腰拾物等动作时一定要慢、稳, 以免发生意外。对一些行动不便的患者, 建议在床边放置一小便器就近小便, 减少因多次到卫生间小便而跌倒的可能。起床要遵循起床三部曲：醒过来不要马上起床, 应在床上躺半分钟、坐半分钟、两条腿下垂在床沿再等半分钟后再起床, 防止脑缺血引起跌倒［3］。

1.2.3 加强病房管理, 提供安全住院环境 ①保持地面清洁、干燥、无水迹；厕所、浴室放防滑垫。②马桶高度适宜,卫生间、病区设置固定把手, 方便患者起坐、行走。 ③室内各种设施摆放合理, 床周不堆物, 不随意搬动物品, 并留有足够空间, 病床轮子固定、高度适中, 便于患者上下床, 必要时床栏保护［4］。④呼叫器放于患者随手可取的位置, 并教会其使用。

1.2.4 指导用药, 注意药物的不良反应 护士应掌握药物作用、不良反应、注意事项, 并做好药物疗效、不良反应的观察, 加强巡视。如患者服药后自感不适或观察到患者有异常变化, 立即搀扶到床上再做进一步处理。老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同, 易引起不良反应, 应尽量避免多种药物联用, 减少用药量及药物种类, 避免因不良反应叠加而导致跌倒。

1.2.5 及时评估、反馈 对发生跌倒的患者应及时评估伤情, 给予及时检查、治疗, 按安全管理逐级上报, 并如实记录,认真分析原因, 制定防范对策, 杜绝类似事件发生。

2 结果

45例患者中仅有5例出现跌倒, 均为65岁以上, 4例为女性, 1例为男性, 均为基本生活能力自理的老年人, 只有不同程度的软组织挫伤, 未造成骨折等严重后果。

3 讨论

思诺思作为一催眠、镇静药, 具有口服吸收快、不良反应小、入睡时间短、半夜醒次数减少、做梦减少等优点, 而广泛应用临床, 但其不良反应为服药后少数患者出现眩晕、嗜睡、记忆减退等症状, 特别是老年人服药期间, 起夜时及刚起床时要小心防跌倒。在使用该药前后做好相应的防范,能有效的防止药物副作用对患者造成的危害。5例跌倒患者中均为年老体弱、视力减退的老年患者, 有3例因起床后自觉头晕、头痛, 而站立不稳而跌倒；2例患者因上厕所时无人搀扶、又无设扶手、下肢突感无力而致跌倒。因此用药前做好宣教, 让患者及家属明白可能发生跌倒及其产生的不良后果, 提高自我防范意识, 同时建议对于老年患者服药后如果要起床应该有人陪伴, 单独起床或行走则增加发生意外的可能；病房厕所应设立扶手；遵循起床三部曲［4］；患者床头要有防跌倒标识, 同时做好交接班工作, 经常巡视。这样能有效减少跌倒发生, 为患者住院期间提供安全保证。

［1］ 张树兵, 邱中民.第三代催眠药－唑吡坦(思诺思).西南军医, 2005, 7(3):17.

［2］ 姜欣芝, 顾雪峰.老年住院患者跌倒的相关因素和护理对策.当代护士, 2011(7):137-138.

［3］ 周菊.住院病人常见意外事件分析及护理对策.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(3):194.

［4］ 孙小燕.护理程序在预防老年住院病人跌倒中的应用.全科护理, 2012, 10(10): 891-893.

2014-05-30］

361000 厦门大学附属中山医院