氯棕合剂功效及在临床上的合理使用

程军平

氯棕合剂功效及在临床上的合理使用

程军平

氯棕合剂为本院自制制剂, 因抗炎抗免疫、镇咳祛痰功效确切而在临床上应用多年, 本文首次详述氯棕合剂临床功效, 并就在临床上的合理使用提出了一些建议。

氯棕合剂；功效；合理使用

呼吸系统常见的临床症状是咳、痰、喘, 在呼吸道感染和肺炎、慢性单纯性支气管、慢性喘息型支气管炎咳嗽、咯痰尤其多见。治疗上, 作者在下临床过程中发现, 医师常会在合理使用抗感染药物基础上, 给予氯化铵棕色合剂(氯棕合剂)10 ml, t.i.d., 取得较为明显的镇咳祛痰疗效。

1 氯棕合剂的组成成分及主要功效

氯棕合剂, 又称氯化铵甘草口服溶液, 主要成份为氯化铵、棕色合剂, 该制剂为混悬型, 属非均相分散体系, 以甘油作助悬剂。 氯化铵常为多种祛痰止咳复方制剂成份, 如敌咳糖浆、咳停片、复方咳必清糖浆等药物中均含有此物质。口服后刺激胃黏膜的迷走神经末梢, 引起轻度的恶心, 反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加, 使痰液变稀, 易于排出, 部分氯化铵吸收入血后, 经呼吸道排出, 由于盐类的渗透压作用而带出水分, 使痰液稀释, 易于咯出, 从而达到祛痰功效；同时, 氯化铵还能增加肾小管氯离子浓度, 因而增加钠和水的排出, 此外, 氯化铵还能酸化体液和尿液。因此,氯化铵可用于纠正碱中毒, 可使一些需在酸性尿液中显效的药物如乌洛托品产生作用, 也可增强汞剂的利尿作用以及四环素和青霉素的抗菌作用, 还可促进碱性药物如哌替啶、苯丙胺的排泄。棕色合剂主要含甘草流浸膏和复方樟脑酊。甘草具有皮质激素样的抗菌作用, 抗免疫作用可能与抑制毛细血管通透性、抗组胺或降低细胞对刺激的反应性有关。同时也有祛痰、镇咳作用, 口服时由于带有黏性, 可在发炎的咽喉部表面形成薄膜, 覆盖神经末梢的感受器, 使黏膜少受刺激, 起镇咳和祛痰作用, 保持气管通畅, 使感染得到控制。棕色合剂协助抗生素治疗慢性支气管炎急性发作, 总有效率为96.67%, 疗效显著, 明显缩短了疗程［1］。唐永生等［2］认为棕色合剂治疗咳嗽、咯痰, 安全、有效、作用迅速, 具有较好的临床推广应用价值。两药制成合剂, 适用于急性呼吸道炎症时痰液黏稠不易咳出的患者、上呼吸道感染和急性支气管炎初期。

2 氯棕合剂在临床上合理使用应注意的问题

氯棕合剂从消化道吸收, 在体内几乎全部转化降解, 疗效肯定, 少见不良反应的报道。秦喜顺等［3］对部分服用氯棕合剂患者进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查, 无一例发生异常。但是在临床使用上, 仍然需要注意以下几个问题：①服用时间。棕色合剂可能引起恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状, 饭后服用比较合适。②禁忌证。应用过量或常期服用易致高氯酸血症, 代谢性酸血症患者忌用。肝、肾功能不全及溃疡病患者慎用。③不良反应。有报道称［4］, 口服棕色合剂可致过敏休克, 属速发型变态反应, 必要时需要积极的抢救。大剂量口服棕色合剂可引起低血钾, 夏季或高温环境作业者, 服用棕色合剂时需适当减少剂量［5］。④相互作用。本品与磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌, 棕色合剂与复方新诺明同时服用, 不但不能增加疗效, 而且会增加其毒副反应。⑤成瘾性。氯棕合剂中为主原料之一的复方樟脑酊属于精神药品, 有报道称, 长期服用含复方樟脑酊制剂, 可使个别敏感病例成瘾, 甚至出现戒断症状。丁旭锦［6］在10余年的临床使用中发现3例因服用棕色合剂致成瘾倾向。氯棕合剂在临床上用于急、慢性支气管炎及其它原因引起的咳嗽, 具有起效快、疗程短、疗效可靠、无严重毒副作用、使用较方便、价格不高等优点, 具有该药的其他同类药物无法代替的优势, 是本院在临床上使用较多的一个镇咳祛痰药。

［1］ 赵鲁亚, 杨志杰, 刘友林.棕色合剂治疗慢性支气管炎急性发作60例临床疗效观察.中华当代医学, 2004, 2(8):119-120.

［2］ 唐永生, 李永昌.棕色合剂镇咳祛痰作用的临床疗效观察.中华当代医学, 2005, 3(4):42-43.

［3］ 秦喜顺, 徐颖惠, 张钢平.复方氯化铵甘草口服液的制备、临床应用及甘草质控方法的研究.西北药学杂志, 2009, 24(3): 172-173.

［4］ 朱瑞芹.口服棕色合剂致过敏休克一例报告.右江医学, 2003, 31(1):95.

［5］ 马采艳.口服棕色合剂致低血钾 l例.临床军医杂志, 2003, 31(1):125.

［6］ 丁旭锦.棕色合剂成瘾3例报告.实用中医药杂志, 2003, l9(4): 217.

2014-06-11］

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