院外延续性干预措施对高龄经尿道前列腺电切术出院患者生活质量的影响

申 洁 张 方

(鹤壁职业技术学院护理学院,河南 鹤壁 458030)

前列腺增生是临床上常见的泌尿系统疾病〔1〕，经尿道前列腺电切术是常用的治疗方式〔2〕。笔者在临床中发现，患者出院后的自我护理能力和生活质量的提高，与出院后的护理工作具有一定关联。院外延续性干预措施就是一种将护理工作从医院延续到家庭中的干预措施。本研究拟观察院外延续性干预措施对高龄经尿道前列腺电切术出院患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月至2014年3月在医院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者的年龄、病程、前列腺平均体积等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较±s,n=65)

1.2方法 两组在医院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者均于出院前予以健康教育和出院指导：①饮食指导：遵循清淡饮食的原则，增加新鲜水果蔬菜的摄入，多喝水，减少辛辣、刺激、油炸、高脂肪蛋白的摄入，戒除烟酒。②生活作息：建议患者养成良好的起居习惯，早睡早起，加强体育锻炼，保持积极乐观的心态，忌脾气暴躁、易怒，控制性生活。③用药指导：将患者出院后需要服用的药物向患者介绍，嘱咐严格按照医嘱、定时服药，出现明显的不良反应则需停药。观察组在上述治疗的同时，实施院外延续性干预措施：通过电话回访和家庭访视的形式开展院外延续性干预措施。术后4 w内的电话回访频率为每周1次，主要了解患者的排尿情况、饮食作息情况以及服药情况，如果存在不足的地方，护理人员给予纠正和指导。对于个别自我护理能力差的患者可提高回访的频率，同时鼓励患者家属参与到护理过程中，达到最好的护理效果。术后每个月都对患者进行1次家庭访视，观察患者的症状改善情况以及是否存在不良反应，实施对症处理，给予患者心理疏导、康复指导，并且进一步给予患者在饮食、作息、用药等方面的指导，详细耐心地解答患者存在的疑问。

1.3观察指标 参考文献〔3，4〕制定观察指标：①自我护理能力：应用自我护理能力测定量表(ESCA)对两组患者的自我护理能力进行评估，主要包括自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感等四方面。②生活质量：应用生存质量检表中文版(WHOQOL-BREF)对两组患者的生活质量进行评估，主要包括生理、心理、环境、社会关系等四个领域。③满意度：发放自行设计的调查问卷，内容涵盖前列腺增生患者对护理人员的服务态度、服务质量以及服务水平等方面的满意情况。

2 结 果

2.1自我护理能力 出院后8 w，观察组患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.01)。见表2。

2.2生活质量 出院后8 w，观察组患者生理、心理、环境、社会关系等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

2.3两组满意度比较 观察组患者对护理质量的总满意率高于对照组(P<0.01)。见表4。

表2 两组患者出院前后自我护理能力的变化情况±s，分,n=65)

表3 两组患者出院前后生活质量的变化情况±s，分，n=65)

表4 两组患者满意度比较〔n(%),n=65〕

3 讨 论

前列腺增生在中老年人群中十分常见，发病机制主要是由于细胞增生与凋亡之间的平衡性遭到破坏〔5〕。临床表现为排尿困难、尿失禁、尿频尿急，部分患者甚至存在血尿〔6〕。该病病程长、治疗效果并不理想，同时具有易复发的特点，长期困扰患者。临床上主要通过内科药物和外科手术治疗前列腺增生〔7〕，但是内科药物的保守治疗效果并不理想且容易复发。霍庆祥等〔8〕采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，认为前列腺电切术具有创伤小、出血少、疗程短、并发症少、适应证广等优点。但是临床发现大部分的前列腺增生患者手术后的恢复效果并不理想、生活质量的提高并不显著，且患者的自我护理能力普遍较低，仍然处于危险阶段，影响患者的预后〔9〕。

院外延续性干预措施是在患者出院后继续实施相关的护理，不仅很大程度上提高了患者的自我护理能力、促进疾病的预后，也改善了患者术后的生活质量，具有较高的临床应用价值。本研究结果表明，前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后实施院外延续性干预措施能够显著提高患者的主观满意度。推测可能是因为通过电话回访和家庭访视的形式给患者心理、饮食、生活作息、用药、康复等多方面提供护理指导〔10〕，更好地帮助了患者渡过过渡阶段。

个体为维护生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动就是自我护理〔11〕。自我护理能力就是个体从事自我护理行为的能力，这是Orem自我护理论系统之中的概念之一〔12〕。本研究表明，前列腺增生患者手术后实施院外延续性干预措施能够显著提高患者的自我护理能力。

生活质量，又被称为生存质量或生命质量〔13〕。文献认为〔14〕，老年前列腺增生患者在自我健康评估、心理健康等生活质量方面不尽人意。翟永丽〔15〕认为前列腺增生患者生活质量较一般人群低，但是护理干预对前列腺增生患者的生活质量具有改善作用。本研究结果表明，院外延续性干预措施能够改善经尿道前列腺电切术出院患者的生活质量。

4 参考文献

1肖 伟，杨 科，吴万瑞.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较〔J〕.中国性科学，2012；21(10)：20-3.

2徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析〔J〕.现代中西医结合杂志，2014；23(10)：1122-3.

3夏朝晖.护理延伸服务对留置双J管出院患者的影响〔J〕.临床护理杂志，2012；11(3)：27-9.

4吴海玉，刘 丰，练燕琼，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响〔J〕.中国现代医生，2014；52(1)：90-2.

5宋丽青，刘少璇，张 格.良性前列腺增生症患者心理健康状况及影响因素调查〔J〕.中国康复理论与实践，2012；18(9)：876-7.

6吴清国，黄向华，覃 斌，等.良性前列腺增生术后排尿障碍21例临床分析〔J〕.广西医学，2012；34(7)：887-8.

7肖海弟.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预〔J〕.中国实用医药，2013；8(7)：234-5.

8霍庆祥，孙建涛，张 寒.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生1965例体会〔J〕.中国内镜杂志，2010；16(11)：1216-8.

9Li J，Zhang RL，Yan HL，etal.Continual nursing service for prostate cutting on the quality of life of patients with postoperative research progress〔J〕.Med Res Edu，2013；30(2)：71-5.

10党绍林，杜富和，国 宇，等.社区良性前列腺增生症患者生活质量及影响因素分析〔J〕.山东医药，2012；52(24)：61-2.

11余 慧，李惠萍.癌症患者自我护理能力的研究进展〔J〕.中华现代护理杂志，2012；18(29)：3496-8.

12Simmons L.Dorthea Orem′s self care theory as related to nursing practice in hemodialysis〔J〕.Nephrol Nurs J，2009；36(4)：419-21.

13Winkler LA，Christiansen E，Lichtenstein MB，etal.Quality of life in eating disorders：A meta-analysis〔J〕.Psychiatry Res，2014；219(1)：1-9.

14马秀芬，韩清玲，李 鑫，等.经尿道前列腺电切术对老年前列腺增生患者生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(8)：2283-4.

15翟永丽.护理干预对前列腺增生患者生活质量的影响〔J〕.齐鲁护理杂志，2014；20(4)：43-4.