利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的疗效观察

王诚明

摘 要 目的：探讨利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的效果。方法：将64例顽固性眩晕患者按数字随机法分为A组和B组。A组患者给予利多卡因治疗，B组患者在A组的基础上加服宁眩汤。比较两组患者长期疗效和近期疗效、DHI眩晕评分和不良反应。结果：B组患者治疗有效率均高于A组，DHI眩晕评分和不良反应发生率低于A组。结论：利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕可有效提高疗效，缓解患者眩晕症状，值得临床推广使用。

关键词利多卡因宁眩汤顽固性眩晕

中图分类号：R971.2; R741文献标识码：B文章编号：1006-1533(2014)13-0029-03

Study on the efficacy of lidocaine combined with

anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo*

WANG Chengming**

(The Second Peoples Hospital, Nankang 341400, China)

ABSTRACT Objective: To study the efficacy of lidocaine combined with anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo. Methods: Sixty-four patients hospitalized with intractable vertigo were randomly divided into group A and B by digital method. Group A was treated with lidocaine while group B with lidocaineplus anti-dazzle soup. Long-term and recent treatment efficacy, DHI vertigo score and adverse reactions between two groups were compared. Results: The clinical efficiency was higher in group B than in group A while DHI vertigo score and the incidence of adverse reactions were lower in group B than in group A. Conclusion: Lidocaine combined with anti-dazzled soup in the treatment of intractable vertigo can improve the efficacy and alleviate the vertigo symptoms of patients, which is worthy of clinical use.

KEY WORDSlidocaine; anti-dazzle soup; intractable vertigo

眩晕症是机体平衡系统失调导致的一系列复杂症状，其病因尚不明确，一般认为眩晕症的产生是因为自主神经功能失常，引发迷路动脉痉挛，内淋巴产生过多或吸收障碍，导致内淋巴腔扩大和内耳末梢器缺氧、变性等病理变化[1]。利多卡因可扩张内耳动静脉和淋巴管，消除迷路水肿从而降低内淋巴系统的压力并消除缺血缺氧状态，从而达到治疗眩晕的目的[2]。有国内研究报道自制宁眩汤对眩晕具有良好的治疗效果[3]。本文探讨利多卡因联合宁眩汤的中西医结合方法治疗顽固性眩晕的效果，可为顽固性眩晕的治疗提供依据。

资料与方法

一般资料

选取2012年1月至2013年9月我院收治的64例顽固性眩晕患者，按数字随机法分为A组和B组，每组患者32例。所有患者均有典型眩晕症状：自身有旋转或晃动感觉、目眩、自觉头昏、昏沉和昏胀感、心悸怔忡、失眠、呕吐、盗汗、腰酸或者乏力等症状。患者均出现病情反复，久治不愈。A组患者年龄22~61岁，病程2~43个月；B组患者年龄25~64岁，病程2~42个月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对A组患者给予2%利多卡因1~2 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中后静脉滴注，qd。B组患者在A组的基础上，服用自制宁眩汤：半夏30 g，茯苓、龙骨和牡蛎各20 g，白术15 g，蛭石12 g，陈皮、竹茹和甘草各6 g，煎制成汤剂服用。对于气血虚弱患者加黄芪20 g、党参、何首乌各15 g、当归12 g一起煎制；对于淤血和头痛患者加桃仁15 g、当归12 g、川芎10 g，以及红花6 g一起煎制；对于肾虚患者加熟地黄20 g，以及女贞子、山萸肉和枸杞子各15 g一起煎制。每日煎制一剂，煎制2次，两次药物加一起后分两次服用，早晚各服用1次。7 d为一个疗程，患者视具体情况治疗2~3个疗程。

观察和评定指标

观察指标包括近期疗效和长期疗效、DHI眩晕评分和不良反应等。不良反应包括患者眩晕症状情况加重、恶心、呕吐、胸闷、气短、发烧、感染等。DHI眩晕评分[4]包括：主证、次证、兼证和舌苔脉象4项，每项分值分别为0~6分、0~15分、0~95分和0~6分。得分越高，患者眩晕越重。

疗效评定：显著指治疗后无眩晕发作或发作停止，3个月到1年期间无眩晕复发；好转指治疗后眩晕感觉基本消失，仅仅在头部大幅度转动时偶尔发生短暂的眩晕感觉，眩晕发作对患者的日常生活无明显影响；无效指治疗期间和治疗后患者均持续发生眩晕，眩晕感甚至加重。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件，两组患者近期疗效、长期疗效和恶心呕吐、胸闷气短、眩晕加重等不良反应的比较采用卡方检验，两组患者治疗前后DHI眩晕评分比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者近期疗效和长期疗效比较

根据临床经验总结，治疗后4 h和24 h易出现明显的症状变化，便于统计分析。A、B组患者24 h内的治疗效果均优于4 h内的治疗效果，且B组患者无论是近期还是长期治疗有效率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1、表2）。

两组患者治疗前后DHI眩晕评分比较

两组患者治疗前DHI眩晕评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组患者的DHI眩晕评分低于A组，且B组患者治疗后的DHI眩晕评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

两组患者不良反应发生情况比较

A组发生恶心呕吐、胸闷气短、眩晕加重等不良反应的患者比例及不良反应发生率均较B组高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

讨论

眩晕常反复发作、经久不愈给患者的生活和身心带来极大的伤害，顽固性眩晕的特点主要有头晕目眩、视物旋转或移动、缠绵难愈等[5]。引发顽固性眩晕的疾病主要有美尼尔氏综合征、前庭神经炎、脑损伤后遗症、颈椎病、更年期综合征、高血压、脑动粥样硬化、神经官能症等多种直接或间接与组织器官的血液循环相关的疾病[6]。利多卡因的作用包括：直接扩张周围小动脉和缓解血管痉挛从而改善内耳的微循环状况，减轻内耳的淋巴水肿；抑制钠离子通道，阻滞冲动的传入，从而减少耳蜗和前庭所受到的病理性刺激，使得耳鸣眩晕症状得以缓解甚至消失；通过稳定脑脊液中的游离氨基酸对脑组织起保护作用，可调节紧张、焦虑和劳累等因素所导致的植物神经功能紊乱，从而达到治疗眩晕的目的[7]。近年来国内亦有研究表明宁眩汤作为中医疗法亦对眩晕具有良好的治疗价值[8]。利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的研究可为中西医结合治疗提供依据。

本研究结果显示，利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕患者后，近期和长期疗效显著和好转的患者比例均增加。利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕可有效提高近期和长期的治疗效果，既利于短期内患者症状的缓解，亦可用于顽固性眩晕患者的1年内的长期治疗。利多卡因联合宁眩汤可有效降低患者DHI眩晕评分，缓解患者的眩晕症状。经利多卡因联合宁眩汤治疗的患者治疗后恶心呕吐、胸闷气短、眩晕加重等不良反应的发生率较单用利多卡因治疗的患者低。

结语

综上所述，使用利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的患者近期和长期疗效均较好，患者眩晕症状得到很好地缓解，且不良反应的发生亦减少，利多卡因联合宁眩汤治疗是顽固性眩晕的有效中西医结合治疗方法。

参考文献

Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370(12): 1138-1147.

唐爱平, 陈金保. 不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在成人臂丛神经阻滞中的比较[J]. 江西医药, 2009, 44(5): 491-492.

沈北华. 中医辨证分型结合西药治疗顽固性眩晕临床分析[J]. 中国医药导报, 2010, 7(7): 66, 69.

沈明球, 王新军, 木合塔尔·阿尤甫, 等. 整颈三步九法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J]. 新中医, 2013, 45(1): 113-115.

纪峰海. 盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察[J]. 江西医药, 2011, 46(10): 918-919.

张道宫, 樊兆民. 眩晕疾病的手术治疗[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28(1): 1-5.

Kargl S, Hornath F, Rossegg U, et al. Status epilepticus, cardiac resuscitation, and posterior reversible encephalopathy syndrome after ingestion of viscous lidocaine: a plea for more childproof packaging of pharmaceuticals[J]. Pediatr Emerg Care, 2014, 30(3): 185-187.

李世才. 中西医结合治疗梅尼埃病临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）

本研究结果显示，利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕患者后，近期和长期疗效显著和好转的患者比例均增加。利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕可有效提高近期和长期的治疗效果，既利于短期内患者症状的缓解，亦可用于顽固性眩晕患者的1年内的长期治疗。利多卡因联合宁眩汤可有效降低患者DHI眩晕评分，缓解患者的眩晕症状。经利多卡因联合宁眩汤治疗的患者治疗后恶心呕吐、胸闷气短、眩晕加重等不良反应的发生率较单用利多卡因治疗的患者低。

结语

综上所述，使用利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的患者近期和长期疗效均较好，患者眩晕症状得到很好地缓解，且不良反应的发生亦减少，利多卡因联合宁眩汤治疗是顽固性眩晕的有效中西医结合治疗方法。

参考文献

Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370(12): 1138-1147.

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纪峰海. 盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察[J]. 江西医药, 2011, 46(10): 918-919.

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李世才. 中西医结合治疗梅尼埃病临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）

本研究结果显示，利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕患者后，近期和长期疗效显著和好转的患者比例均增加。利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕可有效提高近期和长期的治疗效果，既利于短期内患者症状的缓解，亦可用于顽固性眩晕患者的1年内的长期治疗。利多卡因联合宁眩汤可有效降低患者DHI眩晕评分，缓解患者的眩晕症状。经利多卡因联合宁眩汤治疗的患者治疗后恶心呕吐、胸闷气短、眩晕加重等不良反应的发生率较单用利多卡因治疗的患者低。

结语

综上所述，使用利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的患者近期和长期疗效均较好，患者眩晕症状得到很好地缓解，且不良反应的发生亦减少，利多卡因联合宁眩汤治疗是顽固性眩晕的有效中西医结合治疗方法。

参考文献

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李世才. 中西医结合治疗梅尼埃病临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）