心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响

谢美琼

[摘要] 目的 探讨心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响。 方法 原发性高血压患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例，两组都给予常规药物治疗与护理干预，在此基础上治疗组加用积极地心理护理干预，干预周期为1个月。 结果 干预后治疗组与对照组的有效率分别为98.2%和87.3%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组的抑郁与焦虑评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛评分明显高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。 结论 心理护理干预应用于高血压患者能有效缓解不良情绪，提高疗效，从而改善预后生活质量。

[关键词] 心理护理干预；不良情绪；高血压；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-139-03

高血压是一种高发病率、高并发症的疾病，同时高血压常有8～12年无症状期，药物治疗可以显著控制血压，减少心脑血管并发症[1]。但是多数高血压患者需要终身服药，给患者身心带来严重的影响，多伴随有焦虑抑郁情绪[2]。随着现代医学与其他学科的相互渗透，医学模式已经由原来单纯的“寻找治疗疾病的方法”，扩大到“以预防疾病、保护和促进人民身心健康”上来。其中生活质量（QOL）的概念及其在高血压药物评价中的价值、可行性等得到了越来越多的人的接受和认可。心理护理干预是高血压防治的基础，给患者正确的健康指导，预防疾病是更为重要的护理工作[3]。本研究具体探讨了心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2013年12月在我院治疗的原发性高血压患者110例，高血压诊断标准依据2005年中国高血压联盟公布的《中国高血压治疗指南》中高血压的诊断标准[4]，入选标准：符合高血压的诊断标准；年龄40～79岁；排除继发性高血压、纯舒张期高血压、心肌病、肺源性心脏病、糖尿病患者；患者知情同意。其中男68例，女42例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄（56.89±2.15）岁，平均病程（9.36±0.23）年；平均受教育年限为（17.34±2.33）年。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例，两组一般资料对比经检验差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

两组都均服用倍他乐克片（阿斯利康制药有限公司，H32025391，每片含酒石酸美托洛尔50mg），每次1片，每日1次。对照组给予常规护理干预，主要为高血压病的自我管理和防治的技能、低盐饮食干预等。在此基础上治疗组加用积极地心理护理干预，采用个体一对一的面对面咨询指导方式（每周2次），有时召开小型座谈会（每周1次），并适当利用现代多媒体手段，使干预措施更加有效，加强对血压知识的教育与宣传范围，不断提高患者的医学知识，积极解答患者提出的问题，让患者保持自信。鼓励患者向医护人员倾诉自己的压力，开导患者积极摆脱生活中的各种烦恼。

进行一定负荷的体力劳动或锻炼，保持良好的心情以及限制超重，每天30min左右，比如慢跑、游泳、骑自行车等。两组均干预1个月。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：治疗后舒张压下降至正常；有效：治疗后舒张压下降虽未达到正常，但下降10～19mm Hg；无效：治疗后血压下降未达到以上标准[4]。

情绪评分：两组在干预后选择抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）进行调查，分数越高，抑郁与焦虑症状越严重。

生活质量评分：两组在干预后采用简化的SF-36生活质量量表进行生活质量的调查，包括生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛四个维度，每个117分为中间值，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量与计数数据对比分别采用t检验与x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

2.2 抑郁与焦虑评分对比

2.3 生活质量评分对比

3 讨论

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，高血压发病率逐年升高，并且有年轻化的趋势。采取有效措施预防并控制高血压的发生与发展，减少并发症是当前迫切需要解决的问题[5]。当前在干预中，多采取药物进行治疗，虽然能取得比较好的效果，但是多数高血压病患者需要终身服药，也容易复发，并且由于长期服药带来的不良反应和生理、心理的负面影响，不同程度地影响了患者的生活质量，以及患者的最终治疗效果[6-7]。

而随着我国医疗体制不断的深化改革，心理卫生服务作为医疗发展的重要方向会进一步加强，并

将成为居民最基本的医疗保健服务形式，也是慢病管理的主要战场[8-9]。本研究采用的心理护理干预模式中，将心理护理管理扩大到患者的各面，主要通过宣传资料的派发、个体干预、讲座培训等形式。既可以提高近期疗效又具有远期作用，明显改善高血压患者的预后。本研究干预后治疗组与对照组的有效率分别为98.2%和87.3%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组的抑郁与焦虑评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

生活质量反映个体生理功能、生理职能、活力、社会功能等健康状态，其中SF-36量表作为测量工具，作为生活质量的评定标准，具有很好的可比性和操作性，较客观地得到高血压患者对预后的总体反应[10-12]。本研究干预后治疗组的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛评分明显高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。

总之，心理护理干预应用于高血压患者能有效缓解不良情绪，提高疗效，从而改善预后生活质量。

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（收稿日期：2014-03-21）