腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果观察

王洪玲

[摘要] 目的 分析腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。 方法 选取60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者，根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，分别给予传统的开腹手术和腹腔腹手术治疗，对腹腔镜治疗宫外孕的临床效果进行观察分析。 结果 试验组的手术时间（60.31±9.80）min显著优于对照组（87.20±12.40）min，试验组的下床活动时间（8.41±1.21）h显著优于对照组（22.10±2.51）h，试验组的手术失血量（498.50±25.60）mL显著优于对照组（626.40±88.80）mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的输卵管畅通情况差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹腔镜治疗宫外孕疗效肯定，术后低并发症，值得临床的广泛应用与推广。

[关键词] 腹腔镜；宫外孕；临床效果

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-196-03

宫外孕（ectopic pregnancy）为临床上常见的妇科急腹症之一，位居我国妇科急腹症中发病的首位，超过90%患者病灶位于输卵管部位，对患者的生命安全和术后生育功能均造成了巨大威胁，需要积极有效的临床治疗[1-2]。目前，腹腔镜手术凭借着微创、患者康复更佳的优势而获得了临床宫外孕治疗中的推广。本次研究中，对60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者的临床效果进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者作为本次的临床研究对象，患者均符合宫外孕的临床诊断标准。根据治疗方法的不同分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组中，年龄20～38岁，平均（28.5±5.6）岁；宫外孕破裂24例，未破裂6例。对照组中，年龄21～37岁，平均（27.5±6.6）岁；宫外孕破裂25例，未破裂5例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者传统的开腹手术治疗，患者选取全麻，开腹腔后去除腹腔内积血，将患者输卵管暴露于视野内，于妊娠处取出妊娠物。给予试验组患者腹腔腹手术治疗，患者选取全麻，将腹腔镜置入腹腔探查，结合患者的个体病情和术中的镜下表现选择适当的手术方式（输卵管开窗术和输卵管切除）。两组患者取出妊娠物后，均予以有效止血，冲洗腹腔，最后逐层缝合关腹。术后2～3个月后对保留输卵管的患者行输卵管造影术，观察其畅通情况。

1.3 评价指标

记录统计两组患者的手术时间（min）、下床活动时间（h）和手术失血量（mL），手术失血量（mL）=术中出血量（mL）+腹腔内积血量（mL）。观察患者手术后观察输卵管畅通情况。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

试验组患者的手术时间（60.31±9.80）min，显著优于对照组患者的手术时间（87.20±12.40）min；试验组患者的下床活动时间（8.41±1.21）h，显著优于对照组患者的下床活动时间（22.10±2.51）h；试验组患者的手术失血量（498.50±25.60）mL，显著优于对照组患者（626.40±88.80）mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后输卵管畅通情况比较

试验组中27例患者保留输卵管，其中输卵管畅通者25例，不通畅的2例均为输卵管峡部妊娠的患者；对照组26例患者保留输卵管，其中输卵管畅通者23例，不畅通的3例均为输卵管峡部妊娠患者。两组患者的输卵管畅通情况差异无统计学意义（x2=0.01，P>0.05）。

3 讨论

宫外孕又称异位妊娠，在妇科急腹症中位居首位，且近年来随着性行为平常化和人工流产率的升高，其发病率正逐年升高，且严重威胁患者的生命安全[3]。输卵管切除术的实施大大较低了宫外孕的死亡率，但是对女性的生育能力造成影响，难以被患者接受。因此，选取微创、有效、预后良好的治疗存世便具有极为重要的临床意义。

本次研究中，我们选取2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的60例宫外孕患者作为研究对象，观察腹腔镜治疗宫外孕的临床疗效。试验组患者的手术时间（60.31±9.80）min，显著优于对照组患者的手术时间（87.20±12.40）min；患者的下床活动时间（8.41±1.21）h，显著优于对照组（22.10±2.51）h，手术失血量（498.50±25.60）mL，显著优于对照组患者。腹腔镜治疗宫外孕较为安全，患者创伤小。这一结果与刘昱晋等[4]的结果相一致。

腹腔镜治疗作为保守型的手术治疗方法，首先提高了输卵管保留的可能性，使得患者再次受孕率也随之提高，保证了患者的再生育需求。由于手术低创，术后患者腹部切口遗留瘢痕较小，满足了女性爱美的心理[4-5]。此外，腹腔镜治疗具有手术时间和住院时间均较短、手术失血量较低、术后恢复较快的优点，有效提高了患者的生存质量，临床接受度显著提高，应用前景良好。多项研究证实，腹腔镜在创伤程度、术后康复和粘连、再次异位妊娠率均显著优于剖腹手术，应在临床中大力推广[6-8]。但是对于陈旧性异位妊娠盆腔粘连和腹腔内大出血的患者仍优先选择剖腹手术。此外，腹腔镜手术较传统手术具有更高的技术要求，需要齐全的手术设备、操作经验丰富的临床医生和熟练的小组配合。进行腹腔镜手术时手术者轻柔操作，以防止损伤腹部血管引起出血，术中应避免脏器的损伤[9-13]。因此，腹腔镜手术的临床推广具有一定的难度，需要较长的时间，剖腹手术仍具有很高的临床应用价值。本次研究中，采用腹腔镜治疗宫外孕的临床各项指标，如手术时间、下床活动时间和手术失血量均显著由于常规治疗措施，符合之前美国研究学者证实的腹腔镜能缩短手术进程、降低患者痛苦、患者预后效果更佳的观点。综上所述，腹腔镜治疗宫外孕具有手术切口小，手术时间短，术中出血量低，患者术后恢复较快的临床优势，安全可靠，且术后低并发症，值得临床的广泛应用与推广。

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（收稿日期：2014-04-10）