85例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素分析

徐志兵

[摘要] 目的 分析极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素。 方法 本次研究中的极低出生体重早产儿共85例，按照婴儿是否为适于胎龄将其分为两组，适于胎龄（AGA）组40例，小于胎龄（SGA）组45例，按照生长速率重新分为两组，生长速率较快组，38例患儿的平均生长速率≥15g/（kg·d），生长速率较慢组，47例患儿的平均生长速率<15g/（kg·d）。对结果进行统计。 结果 AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P<0.05）；生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距，应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体入量，给予积极合理肠内肠外营养。

[关键词] 极低出生体重早产儿；生长速率；影响因素

[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-210-03

低出生体重儿是指出生体重<2500g的新生儿，其中<1500g为极低出生体重儿[1]。低出生体重儿尤其是极低出生体重早产儿与正常出生体重儿比较有较高的病死率、并发症发生率，不仅会对新生儿的存活质量及生长发育均造成严重影响，而且不利于儿童的远期发展。随着我国新生儿医学及各项监护技术的发展，早产儿生存率在不断提高，其生活质量也受到人们的广泛关注[2]，极低出生体重早产儿胃肠功能娇弱，容易出现合并症，体重增长速度缓慢[3]，而营养为提高极低出生体重早产儿生存质量的关键问题，出生后早期的营养状况及生长发育会影响其远期神经系统发育及脑瘫的发生发展，其中体重、身长及头围增长落后为衡量营养不足的常用指标[4]。笔者分析极低出生体重早产儿的生长速率及影响因素，为其生长评估提供有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的极低出生体重早产儿共85例，均于2008年5月～2013年10月来我院就诊，入选标准：（1）胎龄低于37周；（2）出生体重低于1500g且不低于1000g的单胎早产儿；（3）出生后入院时间不超过24h；（4）住院时间低于14d；（5）出院时好转或治愈；（6）研究对象病理资料完整。其中男50例，女35例。

1.2 方法

本次研究为回顾性分析，设定包括患者一般资料、住院期间体重增长情况及营养支持情况等内容的调查表，按照患儿是否为适于胎龄将其分为两组，适于胎龄（AGA）组40例，小于胎龄（SGA）组45例，按照患儿生长速率重新分为两组，生长速率较快组，38例患儿的平均生长速率≥15g/（kg·d），及生长速率较慢组，47例患儿的平均生长速率<15g/（kg·d）。对结果进行统计。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS16.0统计学软件处理，以（）的形式表示计量资料并采用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院期间每周体重生长速率

第1周体重生长速率为（6.8±1.2）g/（kg·d），第2周为（14.5±2.6）g/（kg·d），第3周为（13.8±2.3） g/（kg·d），第4周为（13.5±2.1）g/（kg·d），第5周为（14.6±2.5）g/（kg·d），第6周为（14.9±2.7）g/（kg·d）。

2.2 AGA组及SGA组一般情况比较

AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿体重下降最低日龄、体重下降、恢复出生体重日龄、平均住院日比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 生长速率较快组及生长速率较慢组一般情况比较

生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿出生胎龄、氨基酸开始日龄、脂肪乳开始日龄、脂肪乳总量、总热卡达120kcal/（kg·d）日龄、奶量达150mg/（kg·d）日龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

极低及超低出生体重儿即典型的一种新生儿缺陷症，随着医疗技术的不断提高，其存活率大幅提高[5]。虽然早产儿由于过早的离开母体，其营养供给及生长方式与宫内的发育模式完全不同，但仍普遍认为极低出生体重早产儿出生后的生长速度应与胎儿在子宫内的正常生长速度接近[6]。由于极低出生体重早产儿各器官形态及生理功能发育、胃肠动力发育等均不够成熟，生活能力差，此外，极低出生体重早产儿生长发育速度快，营养需求量高，因此，使其存活率及生存质量提高的关键问题为给予正确的喂养[7-8]，使极低出生体重早产儿得到重组均衡的营养供给满足生后生长发育的需要，从而对其一生产生积极的影响[9-12]。

笔者研究中发现，AGA组患儿胎龄、体重增长速率明显低于SGA组，出生体重明显高于SGA组，差异有统计学意义（P<0.05）；生长速率较快组患儿出生体重、开始喂养日龄均明显低于生长速率较慢组，差异有统计学意义（P<0.05）。推测可能一方面，SGA者的生长速率明显高于出生时AGA的患儿，此外，可能两者接受到的营养支持不同，后者接受的营养支持更积极；另一方面，生长速率会受到开始喂养时间及总热卡达标日龄及应用氨基酸总量的影响，说明极低出生体重早产儿实施积极的营养支持策略具有非常重要的意义。

综上所述，婴儿的出生体重与其接受肠内外的营养状况有关，在住院期间大部分极低出生体重早产儿的生长速率与正常胎儿还是有一定的差距，应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量及液体摄入量，积极合理肠内肠外营养的给予对极低出生体重早产儿的早期生长具有重要的意义。

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（收稿日期：2014-04-23）